Monomerët e fibrinës në gjak janë të ndërlidhura nga faktori X III i aktivizuar dhe më pas hidrolizohen nga plazmina e aktivizuar për të prodhuar një produkt specifik të degradimit të quajtur "produkt i degradimit të fibrinës (FDP)."D-Dimer është FDP më i thjeshtë, dhe rritja e përqendrimit të tij në masë pasqyron gjendjen hiperkoaguluese dhe hiperfibrinolizën dytësore in vivo.Prandaj, përqendrimi i D-Dimer ka një rëndësi të madhe për diagnostikimin, vlerësimin e efikasitetit dhe gjykimin e prognozës së sëmundjeve trombotike.
Që nga shpërthimi i COVID-19, me thellimin e manifestimeve klinike dhe kuptimin patologjik të sëmundjes dhe akumulimin e përvojës së diagnostikimit dhe trajtimit, pacientët e rëndë me pneumoni të re koronare mund të zhvillojnë me shpejtësi sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes.Simptomat, shoku septik, acidoza metabolike refraktare, mosfunksionimi i koagulimit dhe dështimi i shumëfishtë i organeve.D-dimeri është i ngritur në pacientët me pneumoni të rëndë.
Pacientët me sëmundje të rëndë duhet t'i kushtojnë vëmendje rrezikut të tromboembolizmit venoz (VTE) për shkak të pushimit të zgjatur në shtrat dhe funksionit jonormal të koagulimit.
Gjatë procesit të trajtimit, është e nevojshme të monitorohen treguesit përkatës sipas gjendjes, duke përfshirë shënuesit e miokardit, funksionin e koagulimit, etj. D-Dimer) mund të rritet.
Mund të shihet se D-Dimer ka rëndësi monitoruese të ndërlikimeve në përparimin e COVID-19, kështu që si luan një rol në sëmundje të tjera?
1. Tromboembolizmi venoz
D-Dimer është përdorur gjerësisht në sëmundjet e lidhura me tromboembolizmin venoz (VTE), të tilla si tromboza e venave të thella (DVT) dhe emboli pulmonare (PE).Një test negativ D-Dimer mund të përjashtojë DVT, dhe përqendrimi i D-Dimer mund të përdoret gjithashtu për të parashikuar shkallën e përsëritjes së VTE.Studimi zbuloi se raporti i rrezikut të përsëritjes së VTE në popullatën me përqendrim më të lartë ishte 4.1 herë më i lartë se ai i popullatës me përqendrim normal.
D-Dimer është gjithashtu një nga treguesit e zbulimit të PE.Vlera e saj parashikuese negative është shumë e lartë dhe rëndësia e saj është të përjashtojë embolinë akute pulmonare, veçanërisht në pacientët me dyshim të ulët.Prandaj, për pacientët e dyshuar për emboli pulmonare akute, duhet të kombinohen ultrasonografia e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme dhe ekzaminimi D-Dimer.
2. Koagulimi intravaskular i diseminuar
Koagulimi i përhapur intravaskular (DIC) është një sindromë klinike e karakterizuar nga hemorragji dhe dështim mikroqarkullues në bazë të shumë sëmundjeve.Procesi i zhvillimit përfshin sisteme të shumta si koagulimi, antikoagulimi dhe fibrinoliza.D-Dimer u rrit në fazën e hershme të formimit të DIC dhe përqendrimi i tij vazhdoi të rritet më shumë se 10-fish ndërsa sëmundja përparonte.Prandaj, D-Dimer mund të përdoret si një nga treguesit kryesorë për diagnostikimin e hershëm dhe monitorimin e gjendjes së DIC.
3. Diseksioni i aortës
"Konsensusi i ekspertëve kinezë për diagnostikimin dhe trajtimin e disekcionit të aortës" vuri në dukje se D-Dimer, si një test laboratorik rutinë për diseksionin e aortës (AD), është shumë i rëndësishëm për diagnostikimin dhe diagnozën diferenciale të disekcionit.Kur D-Dimeri i pacientit rritet me shpejtësi, rritet mundësia për t'u diagnostikuar si AD.Brenda 24 orëve nga fillimi, kur D-Dimer arrin vlerën kritike prej 500 µg/L, ndjeshmëria e tij për diagnostikimin e AD akute është 100%, dhe specifika e tij është 67%, kështu që mund të përdoret si një indeks përjashtimi për diagnostikimin e akute AD.
4. Sëmundjet kardiovaskulare aterosklerotike
Sëmundja aterosklerotike kardiovaskulare është një sëmundje e zemrës e shkaktuar nga pllaka arteriosklerotike, duke përfshirë infarktin akut të miokardit me ngritje të segmentit ST, infarktin akut të miokardit me ngritje të segmentit ST dhe anginë të paqëndrueshme.Pas këputjes së pllakës, materiali i bërthamës nekrotike në pllakë rrjedh jashtë, duke shkaktuar komponentë jonormalë të rrjedhjes së gjakut, aktivizimin e sistemit të koagulimit dhe rritjen e përqendrimit të D-Dimerit.Pacientët me sëmundje koronare të zemrës me D-Dimer të ngritur mund të parashikojnë një rrezik më të lartë të AMI dhe mund të përdoren si një tregues për të vëzhguar gjendjen e ACS.
5. Terapia trombolitike
Studimi i Lawter zbuloi se medikamente të ndryshme trombolitike mund të rrisin D-Dimerin dhe ndryshimet e përqendrimit të tij para dhe pas trombolizës mund të përdoren si një tregues për të gjykuar terapinë trombolitike.Përmbajtja e tij u rrit me shpejtësi në një vlerë maksimale pas trombolizës dhe u rikthye në një kohë të shkurtër me përmirësim të ndjeshëm të simptomave klinike, duke treguar se trajtimi ishte efektiv.
- Niveli i D-Dimer u rrit ndjeshëm 1 orë deri në 6 orë pas trombolizës për infarkt akut të miokardit dhe infarkt cerebral
- Gjatë trombolizës DVT, kulmi i D-Dimer zakonisht ndodh 24 orë ose më vonë
Kartëvizitë
WeChat kineze
WeChat anglisht