Iyadoo qoto dheer ee fahamka dadka ee thrombus, D-dimer ayaa loo isticmaalay sida shayga ugu badan ee la isticmaalo ee baaritaanka ka saarista xinjirowga ee shaybaarada xinjirowga.Si kastaba ha ahaatee, tani waa kaliya fasiraadda aasaasiga ah ee D-Dimer.Hadda aqoonyahanno badan ayaa D-Dimer ka siiyeen macne hodan ah cilmi-baarista D-Dimer lafteeda iyo xiriirka ay la leedahay cudurrada.Nuxurka arrinkani wuxuu kuu horseedi doonaa inaad qadariso jihadeeda cusub ee codsiga.
Saldhigga codsiga kiliinikada ee D-dimer
01. Kordhinta D-Dimer waxay ka dhigan tahay firfircoonida nidaamka xinjirowga iyo nidaamka fibrinolysis ee jirka, iyo habkani wuxuu muujinayaa isbeddel sare oo isbeddel ah.D-Dimer taban waxaa loo isticmaali karaa ka-saarista xinjirowga (qiimaha ugu muhiimsan ee bukaan-socodka);halka D-Dimer toganku aanu caddayn karin samaynta thromboembolism.Haddii xinjirowga dhiigga uu sameysmayo iyo in kale waxay ku xiran tahay dheelitirnaanta labadan nidaam.
02. Nolosha nuska ah ee D-Dimer waa 7-8h, waxaana la ogaan karaa 2h ka dib xinjirowga dhiigga.Sifadaani waxa ay si fiican ula jaanqaadi kartaa ku dhaqanka kiliinikada, mana adkaan doonto in la kormeero sababta oo ah nolosha badhkeed aad bay u gaaban tahay, mana lumin doonto muhiimada la socodka sababta oo ah nolosha badhkeed ayaa aad u dheer.
03. D-Dimer waxay ku xasili kartaa shaybaarada dhiigga ka dib in vitro ugu yaraan 24-48 saacadood, si waxa ku jira D-Dimer laga helay in vitro ay si sax ah u muujin karto heerka D-Dimer ee vivo.
04. Habka D-Dimer dhamaantood waxay ku salaysan yihiin falcelinta antigen-antibody, laakiin habka gaarka ah waa badan yahay laakiin ma aha labis.Unugyada difaaca jirka ee reagent waa kala duwan yihiin, iyo jajabyada antigen-ka ee la ogaaday waa kuwo aan is waafaqsanayn.Markaad dooranayso astaanta shaybaarka, waxay u baahan tahay in la baaro.
Codsiga daaweynta xinjirowga dhaqameed ee D-dimer
1. ogaanshaha ka saarida VTE:
Tijaabada D-Dimer oo ay weheliso qalabyada qiimaynta khatarta caafimaad ayaa si hufan loo isticmaali karaa si looga saaro xididada xididada qotodheer (DVT) iyo embolism pulmonary (PE).
Marka loo isticmaalo ka saarista thrombus, waxaa jira shuruudo gaar ah oo loogu talagalay reagent D-Dimer iyo habka.Marka loo eego halbeegga warshadaha D-Dimer, isku darka ixtimaalka tijaabada kahor wuxuu u baahan yahay saadaasha xun ee ≥97% iyo dareenka ≥95%.
2. Ogaanshaha kaaliyaha ee xinjirowga dhiigga ee la faafiyay (DIC):
Muuqaalka caadiga ah ee DIC waa nidaamka hyperfibrinolysis, iyo ogaanshaha ka tarjumaysa hyperfibrinolysis ayaa door muhiim ah ka ciyaara nidaamka dhibcaha DIC.Waxaa caafimaad ahaan lagu muujiyay in D-Dimer si weyn loo kordhin doono (in ka badan 10 jeer) bukaannada DIC.Shuruucda ama is-afgaradka DIC ee gudaha iyo dibedda, D-Dimer waxaa loo isticmaalaa mid ka mid ah tilmaamayaasha shaybaadhka ee lagu baadho DIC, waxaana lagu talinayaa in si wadajir ah loo fuliyo FDP.Si wax ku ool ah u wanaaji waxtarka ogaanshaha DIC.Cilad-sheegashada DIC laguma samayn karo oo keliya iyada oo lagu tiirsanaado hal tusmooyin shaybaadh iyo natiijooyinka hal baadhitaan.Waxay u baahan tahay in si buuxda loo falanqeeyo oo si firfircooni leh loola socdo iyadoo lagu darayo astaamaha bukaan-socodka iyo tilmaamayaasha shaybaarka kale.
Codsiyada cusub ee kiliinikada ee D-Dimer
1. Codsiga D-Dimer ee bukaanada qaba COVID-19: Macnaha ahaan, COVID-19 waa cudur thrombotic ah oo ay keeneen xanuunada difaaca jirka, oo leh jawaab celin barar ah iyo microthrombosis sanbabada.Waxaa la sheegay in in ka badan 20% bukaanada qaba VTE ee xaaladaha cosbitaalka la dhigay ee COVID-19.
• Heerarka D-Dimer ee gelitaanka ayaa si madax-bannaan u saadaaliyay dhimashada cisbitaalka waxaana la baadhay bukaannada khatarta sare leh.Waqtigan xaadirka ah, D-dimer waxa ay noqotay mid ka mid ah waxyaabaha muhiimka ah ee baadhista bukaanada qaba COVID-19 marka la dhigo cusbitaalka.
D-Dimer waxa loo isticmaali karaa in lagu hago in lagu bilaabayo xinjirowga lidka ku ah heparin ee bukaanka qaba COVID-19.Waxaa la sheegay in bukaanada qaba D-Dimer ≥ 6-7 jeer xadka sare ee qiyaasta tixraaca, bilaabista heparin anticoagulation waxay si weyn u wanaajin kartaa natiijooyinka bukaanka.
• Kormeerka firfircoon ee D-Dimer waxa loo isticmaali karaa in lagu qiimeeyo dhacdada VTE ee bukaannada qaba COVID-19.
• Ilaalinta D-Dimer, kaas oo loo isticmaali karo in lagu qiimeeyo natiijada COVID-19.
• Kormeerka D-Dimer, marka daawaynta cudurku ay soo food saarto go'aan, D-Dimer ma bixin karaa macluumaad tixraac ah?Waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo badan oo dibadda ah oo lagu arkay.
2. Kormeerka firfircoon ee D-Dimer wuxuu saadaaliyaa samaynta VTE:
Sida kor ku xusan, nolosha nuska ah ee D-Dimer waa 7-8h.Si sax ah waa sababta oo ah astaantan in D-Dimer ay si firfircoon ula socon karto una saadaalisay samaynta VTE.Xaaladda xinjirowga dhiigga ku-meel-gaarka ah ama microthrombosis, D-Dimer wax yar ayuu u kordhi doonaa ka dibna si degdeg ah ayuu u yaraan doonaa.Marka uu jirku samaysmo xinjiro cusub oo joogto ah, D-Dimer ee jidhku wuu sii wadi doonaa inuu kordho, isagoo muujinaya qalooc u eg oo kor u kacaya.Dadka qaba xanuunka xinjirowga dhiigga oo sarreeya, sida xaaladaha degdega ah iyo kuwa daran, bukaannada qalliinka ka dib, iwm, haddii heerka D-Dimer uu si degdeg ah u kordho, u digtoonow suurtagalnimada xinjirowga.Marka la eego "Consensus Expert on the Screening and treatment of Thrombosis of Thrombosis in Thrombosis in Trauma Bukaan-socodka Lafaha", waxaa lagu talinayaa in bukaanada qaba khatarta dhexdhexaadka ah iyo kuwa sare ka dib qalliinka lafaha waa in ay si firfircoon u fiirsadaan isbeddelada D-Dimer 48-kii saacadoodba mar.Baaritaannada sawir-qaadista waa in lagu sameeyaa waqti ku habboon si loo hubiyo DVT.
3. D-Dimer oo ah calaamad muujinaysa cudurro kala duwan:
Sababtoo ah xiriirka dhow ee ka dhexeeya nidaamka xinjirowga iyo caabuqa, dhaawaca endothelial, iwm, kor u kaca D-Dimer ayaa sidoo kale badanaa lagu arkay qaar ka mid ah cudurrada aan xinjirowga ahayn sida caabuqa, qaliinka ama dhaawacyada, wadnaha oo aan shaqeynin, iyo burooyinka khatarta ah.Daraasaduhu waxay ogaadeen in saadaasha xun ee ugu badan ee cuduradani ay tahay thrombosis, DIC, iwm. Inta badan dhibaatooyinkan waa cudurada ugu badan ee la xidhiidha ama gobolada keena kor u kaca D-Dimer.Sidaa darteed, D-Dimer waxaa loo isticmaali karaa qiimeyn ballaaran oo xasaasi ah oo loogu talagalay cudurrada.
• Bukaanjiifka burooyinka, cilmi-baarisyo dhowr ah ayaa lagu ogaaday in heerka badbaadada 1-3-sano ee bukaanka burooyinka xun ee leh D-Dimer oo sarreeya ay aad uga hooseeyaan kuwa caadiga ah ee bukaanka D-Dimer.D-Dimer waxaa loo isticmaali karaa tilmaame ahaan qiimeynta saadaasha bukaannada buro-xumada ah.
• Bukaanjiifka VTE, daraasado badan ayaa xaqiijiyay in bukaanada qaba D-Dimer-positive ee VTE ay 2-3 jeer halis ugu jiraan soo noqoshada xinjirowga lidka ku ah marka loo eego bukaanada taban.Falanqaynta kale ee maadada oo ay ku jiraan daraasadaha 7 oo leh wadar ahaan 1818 maadooyin ayaa muujiyay in, D-Dimer aan caadi ahayn waa mid ka mid ah saadaaliyeyaasha ugu muhiimsan ee soo noqoshada thrombus ee bukaannada VTE, iyo D-Dimer ayaa lagu daray noocyo badan oo VTE ah oo saadaalinta khatarta soo noqoshada.
• Bukaannada beddelka qalabka farsamada (MHVR), daraasad dabagal dheer oo daba-gal ah oo maadooyinka 618 ah ayaa muujisay in halista dhacdooyinka xun ee bukaannada qaba heerarka aan caadiga ahayn ee D-Dimer inta lagu jiro warfarin ka dib MHVR waxay ahayd qiyaastii 5 jeer ka badan bukaannada caadiga ah.Falanqaynta isku xidhka kala duwani waxay xaqiijisay in heerka D-Dimer uu ahaa saadaaliya madax banaan ee dhacdooyinka xinjirowga ama xididdada dhiigga inta lagu jiro xinjirowga lidka ku ah.
• Bukaannada qaba fibrillada atrial (AF), D-Dimer waxay saadaalin kartaa dhacdooyinka thrombotic iyo dhacdooyinka wadnaha iyo xididdada dhiigga ee xinjirowga lidka ku ah afka.Daraasad la filayo oo lagu sameeyay 269 bukaan oo qaba fibrillation atrial oo la socday ilaa 2 sano ayaa muujisay in inta lagu jiro ka hortagga xinjirowga lidka ku ah afka, qiyaastii 23% bukaannada qaba INR waxay gaareen bartilmaameedkii ay muujiyeen heerarka D-Dimer ee aan caadiga ahayn, halka bukaannada qaba heerarka D-Dimer ee aan caadiga ahayn ay horumariyeen khatarta xinjirowga dhiigga. dhacdooyinka iyo dhacdooyinka wadnaha iyo xididada isku dhafan waxay ahaayeen 15.8 iyo 7.64 jeer, siday u kala horreeyaan, bukaanada leh heerarka caadiga ah ee D-Dimer.
• Cudurradan gaarka ah ama bukaannada gaarka ah, D-Dimer oo sarreeya ama si joogto ah u togan ayaa inta badan tilmaamaya saadaal xumo ama ka sii daraysa cudurka.
4. Codsiga D-Dimer ee daawaynta xinjirowga lidka ku ah afka:
D-Dimer ayaa go'aamisa muddada xinjirowga lidka ku ah afka: Muddada ugu wanaagsan ee xinjirowga lidka ku ah bukaannada qaba VTE ama thrombus kale ayaa weli ah mid aan la soo koobi karin.Iyadoo aan loo eegin inay tahay NOAC ama VKA, xeerarka caalamiga ah ee khuseeya waxay ku talinayaan in dawada xinjirowga lidka ah ee dheer lagu go'aamiyo iyadoo loo eegayo khatarta dhiig-baxa ee bisha saddexaad ee daaweynta xinjirowga lidka ku ah, D-Dimer waxay ku siin kartaa macluumaadka shakhsi ahaaneed tan.
• D-Dimer waxa ay hagtaa hagaajinta xoojinta xinjirowga lidka ku ah afka: Warfarin iyo dawooyinka xinjirowga lidka ku ah afka ee cusub ayaa ah daawada xinjirowga lidka ku ah afka ee inta badan loo isticmaalo waxqabadka bukaan-socodka, labaduba waxay yareyn karaan heerka D-Dimer.iyo firfircoonida nidaamka fibrinolytic, si aan toos ahayn u dhimaya heerka D-Dimer.Natiijooyinka tijaabada ah ayaa muujinaya in D-Dimer-ku-hagaajinta xinjirowga lidka ku ah bukaanada ay si wax ku ool ah u yareyso dhacdooyinka dhacdooyinka xun.
Gebogebadii, tijaabada D-Dimer kuma koobna codsiyada dhaqanka sida ogaanshaha VTE iyo ogaanshaha DIC.D-Dimer waxa uu door muhiim ah ka ciyaara saadaasha cudurka, saadaasha, isticmaalka daawada xinjirowga lidka ku ah afka, iyo COVID-19.Iyadoo qoto dheer oo joogto ah ee cilmi-baarista, codsiga D-Dimer wuxuu noqon doonaa mid aad u ballaaran.
Kaarka ganacsiga
Shiinaha WeChat
Ingiriis WeChat