1. Codsiga kiliinikada ee mashaariicda xinjirowga dhiigga ee cudurada wadnaha iyo maskaxda
Adduunka oo dhan, tirada dadka qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga waa badan yihiin, waxayna muujinaysaa isbeddel sii kordhaya sannadba sanadka ka dambeeya.Dhaqdhaqaaqa kiliinikada, bukaanada caadiga ah waxay leeyihiin waqti gaaban oo bilaw ah waxaana la socda dhiig-baxa maskaxda, kaas oo si xun u saameeya saadaasha iyo khatarta badbaadada nolosha bukaanka.
Waxaa jira cudurro badan oo ku dhaca cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, iyo arrimaha saameynaya sidoo kale waa kuwo aad u adag.Iyada oo si joogto ah u sii qotodheerta cilmi-baarista kiliinikada ee xinjirowga, waxaa la ogaaday in cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, arrimaha xinjirowga ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa arrimo halis u ah cudurkan.Daraasadaha caafimaadku waxay muujiyeen in labada dariiq ee xinjirowga dibedda iyo gudaha ee bukaannada noocan oo kale ah ay saameyn ku yeelan doonaan ogaanshaha, qiimeynta iyo saadaasha cudurradan oo kale.Sidaa darteed, qiimeyn dhamaystiran oo ku saabsan khatarta xinjirowga dhiigga ee bukaannada ayaa muhiimad weyn u leh bukaannada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga.muhiimadda.
2. Maxay tahay sababta bukaanada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ay fiiro gaar ah u yeeshaan tilmaamayaasha xinjirowga
Cudurada wadnaha iyo xididada xididada xididada xididada xididada xididada waa cuduro si ba'an khatar ugu ah caafimaadka iyo nolosha bini'aadamka, oo leh dhimasho sare iyo heerar naafo ah.
Iyada oo la ogaanayo shaqada xinjirowga ee bukaanka qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, waxaa suurtagal ah in la qiimeeyo haddii bukaanku leeyahay dhiig-baxa iyo khatarta xididdada xididdada;habka daaweynta xinjirowga lidka ku ah ee xiga, saameynta xinjirowga lidka ku ah ayaa sidoo kale la qiimeyn karaa waxaana lagu hagi karaa daawada kiliinikada si looga fogaado dhiig-baxa.
1).Bukaannada istaroogga
Wadnaha wadnaha istaroogga waa ischaemic ischemic oo uu keeno daadinta unugyada wadnaha ee wadnaha iyo xoojinta xididada maskaxda ee u dhigma, oo xisaabiya 14% ilaa 30% dhammaan istaroogga ischemic.Waxaa ka mid ah, istaroogga ku dhaca atrial fibrillation-ku wuxuu xisaabiyaa in ka badan 79% dhammaan istaroogyada wadnaha, iyo istaroogga wadnaha ayaa aad u daran, waana in la aqoonsadaa goor hore oo si firfircoon loo dhexgalo.Si loo qiimeeyo khatarta xinjirowga dhiigga iyo daaweynta xinjirowga lidka ku ah bukaanka, iyo daaweynta xinjirowga lidka ku ah bukaan-socodka bukaan-socodka ayaa loo baahan yahay in la isticmaalo tilmaamayaasha xinjirowga lidka ku ah si loo qiimeeyo saameynta xinjirowga lidka ku ah iyo daawada saxda ah ee xinjirowga lidka ku ah si looga hortago dhiig-baxa.
Khatarta ugu weyn ee bukaanada qaba fibrillada atrial waa xinjirowga dhiigga, gaar ahaan embolismka maskaxda.Talooyinka ka hortagga xinjirowga lidka ku ah ee wadna xanuunka maskaxda ee ka dambeeya fibrillada atrial:
1. Isticmaalka degdega ah ee daawada xinjirowga lidka ku ah laguma talinayo bukaanada qaba xanuunka maskaxda ee degdega ah.
2. Bukaannada lagu daweeyey xinjirowga dhiigga, guud ahaan laguma talinayo in la isticmaalo daawada xinjirowga lidka ku ah 24 saacadood gudahood.
3. Haddii aysan jirin wax liddi ku ah sida dhiig-baxa, beerka iyo kelyaha oo daran, cadaadiska dhiigga>180/100mmHg, iwm, xaaladaha soo socda ayaa loo qaadan karaa isticmaalka xulashada xinjirowga lidka ku ah:
(1) Bukaanka qaba wadne xanuunka (sida valve artificial, atrial fibrillation, wadnaxanuun myocardial oo leh xinjirowga murqaha, thrombosis bidix ee bidix, iwm) waxay u nugul yihiin istaroog soo noqnoqda.
(2) Bukaanka qaba istaroogga ischaemic oo ay weheliso yaraanta borotiinka C, yaraanta borotiinka S, caabbinta borotiinka firfircoon ee C iyo bukaannada kale ee tromboprone;bukaanka qaba aneurysm ka baxsan astaamihiisa;bukaanka qaba intracranial iyo intracranial artery stenosis.
(3) Bukaanka sariirta jiifa ee qaba xanuunka maskaxda ayaa isticmaali kara heparin-yar ama qiyaas u dhiganta LMWH si ay uga hortagaan xinjirowga xididka qotodheer iyo sambabada sambabada.
2).Qiimaha kormeerka index xinjirowga marka daawooyinka xinjirowga lidka ah la isticmaalo
• PT: Waxqabadka INR ee shaybaadhka ayaa wanaagsan waxaana loo isticmaali karaa in lagu hago qiyaasta qiyaasta warfarin;qiimee khatarta dhiigbaxa ee rivaroxaban iyo edoxaban.
• APTT: Waxa loo isticmaali karaa in lagu qiimeeyo waxtarka iyo badbaadada (qiyaas dhexdhexaad ah) heparin aan jajabnayn iyo in si tayo leh loo qiimeeyo khatarta dhiig-baxa ee dabigatran.
• TT: xasaasi u ah dabigatran, loo isticmaalo in lagu xaqiijiyo hadhaaga dabigatran dhiiga.
D-Dimer/FDP: Waxa loo isticmaali karaa in lagu qiimeeyo saamaynta daawaynta ee dawooyinka xinjirowga lidka ku ah sida warfarin iyo heparin;iyo in la qiimeeyo saamaynta daaweynta thrombolytic daawooyinka sida urokinase, streptokinase, iyo alteplase.
• AT-III: Waxaa loo isticmaali karaa in lagu hago saamaynta daawaynta ee heparin, heparin miisaan yar oo kelli ah, iyo fondaparinux, iyo in la tilmaamo haddii ay lagama maarmaan tahay in la beddelo daawada xinjirowga lidka ku ah ee ku jira dhaq-dhaqaaqa bukaan-socodka.
3).xinjirowga lidka ku ah ka hor iyo ka dib wadnaha wadnaha ee fibrillada atrial
Waxaa jira khatar ah xinjirowga dhiigga inta lagu jiro wadnaha wadnaha ee fibrillada atrial, iyo daaweynta xinjirowga lidka ku ah ee habboon ayaa yarayn karta halista xinjirowga dhiigga.Bukaannada hemodynamic ahaan aan degganayn ee qaba fibrillada atrial ee u baahan wadna xanuun degdeg ah, bilaabista xinjirowga lidka ku ah waa in aanay dib u dhigin wadna xanuunka.Haddii aysan jirin wax liddi ku ah, heparin ama heparin ama NOAC waa in la isticmaalaa sida ugu dhakhsaha badan ee suurtogalka ah, iyo wadnaha wadnaha waa in la sameeyaa isku mar.
Kaarka ganacsiga
Shiinaha WeChat
Ingiriis WeChat