Aisea e tatau ai ona iloa D-dimer, FDP i gasegase cardiovascular ma cerebrovascular?
1. D-dimer e mafai ona faʻaaogaina e taʻitaʻia ai le fetuunaiga o le malosi faʻamalosi.
(1) Le sootaga i le va o le D-dimer level ma mea na tutupu ile falemaʻi ile taimi ole togafitiga faʻamaʻi i tagata mamaʻi pe a maeʻa le suiga ole fatu fatu.
O le D-dimer-guided anticoagulation intensity adjustment treatment group na faʻapaleni lelei le saogalemu ma le aoga o togafitiga faʻamaʻi, ma o le aʻafiaga o faʻalavelave faʻalavelave eseese na matua maualalo ifo nai lo le vaega faʻatonutonu e faʻaaoga ai le faʻataʻitaʻiga masani ma le maualalo o le anticoagulation.
(2) O le faʻavaeina o le cerebral venous thrombosis (CVT) e vavalalata vavalalata ma le thrombus constitution.
Ta'iala mo le su'esu'eina ma le puleaina o vein i totonu ma venous sinus thrombosis (CVST)
Thrombotic constitution: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Suiga o le kenera: gene prothrombin G2020A, fa'atupu fa'atosina LeidenV
Fa'ailoga fa'apitoa: taimi fa'atama'i, fa'ama'itaga, fa'amama, manu'a, taotoga, fa'ama'i, tuma, pa'u mamafa.
2. Le taua o le suʻesuʻeina tuʻufaʻatasia o le D-dimer ma le FDP i faʻamaʻi cardiovascular ma cerebrovascular.
(1) D-dimer si'itia (sili atu i le 500ug/L) e fesoasoani mo le su'esu'eina o le CVST.Ole tulaga masani e le fa'asalaina ai le CVST, ae maise ile CVST fa'atasi ai ma le ulu tiga fa'ato'a talu ai nei.E mafai ona faʻaaogaina o se tasi o faʻailoga o le CVST suʻesuʻega.D-dimer maualuga atu nai lo le masani e mafai ona faʻaaogaina o se tasi o faʻamaoniga faʻamaonia o le CVST (tulaga III fautuaga, faʻamaoniga C).
(2) Faʻailoga e faʻaalia ai le lelei o le thrombolytic therapy: O le mataʻituina o le D-dimer na faʻatupulaia tele ona faʻaitiitia ai lea;FDP fa'atupula'ia tele ona fa'aitiitia malie.O nei faʻailoga e lua o le faʻavae tuusaʻo mo togafitiga thrombolytic lelei.
I lalo o le gaioiga o vailaʻau thrombolytic (SK, UK, rt-PA, ma isi), o le emboli i totonu o vaʻa toto e vave faʻamavaeina, ma o le D-dimer ma le FDP i le plasma ua matua faʻateleina, lea e masani ona tumau mo le 7 aso.I le faagasologa o togafitiga, afai e le lava le fua o vailaʻau thrombolytic ma e leʻo faʻamavae atoa le thrombus, o le D-dimer ma le FDP o le a faʻaauau pea i tulaga maualuga pe a uma ona oʻo i le tumutumu;E tusa ai ma fuainumera, o le aʻafiaga o le toto pe a uma le togafitiga o le thrombolytic e maualuga i le 5% i le 30%.O le mea lea, mo tagata mamaʻi e maua i faʻamaʻi thrombotic, e tatau ona faʻatulagaina se faʻatonuga o fualaau faasaina, o le gaioiga o le plasma coagulation ma le gaioiga fibrinolytic e tatau ona mataʻituina i le taimi moni, ma e tatau ona pulea lelei le fua o vailaʻau thrombolytic.E mafai ona iloa o le suʻesuʻeina malosi o le D-dimer ma le FDP o loʻo suia muamua, i le taimi ma le maeʻa o togafitiga i le taimi o le thrombolysis e taua tele le falemaʻi mo le mataʻituina o le aoga ma le saogalemu o vailaʻau thrombolytic.
Aisea e tatau ai i tagata gasegase e maua i le fatu ma le cerebrovascular maʻi ona gauai atu i le AT?
Antithrombin (AT) le atoatoa O le Antithrombin (AT) e taua tele i le taofiofia o le thrombus, e le gata ina taofia ai le thrombin, ae faʻalavelave foi i mea taua e pei o IXa, Xa, Xla, Xlla ma Vlla.Ole tu'ufa'atasiga ole heparin ma le AT ose vaega taua ole AT anticoagulation.I le i ai o le heparin, o le gaioiga anticoagulant o AT e mafai ona faʻateleina i le faitau afe o taimi.Ole gaioiga ole AT, o lea ole AT ose mea taua mo le faʻagasologa o le anticoagulant ole heparin.
1. Tete'e o le Heparin: Pe a fa'aitiitia le gaioiga a le AT, o le gaioiga fa'aanticoagulant o le heparin e matua fa'aitiitia pe le toaga.O le mea lea, e tatau ona malamalama i le maualuga o le AT aʻo leʻi faia togafitiga o le heparin e puipuia ai le le manaʻomia o le maualuga o le faʻaogaina o le heparin ma e le aoga le togafitiga.
I le tele o lipoti o tusitusiga, o le aoga o le D-dimer, FDP, ma le AT o loʻo faʻaalia i faʻamaʻi cardiovascular ma cerebrovascular, lea e mafai ona fesoasoani i le vave suʻesuʻeina, faʻasalaga faʻamasinoga ma suʻesuʻega faʻamaʻi o le maʻi.
2. Su'esu'ega mo le mafua'aga o le thrombophilia: O tagata mama'i e maua i le thrombophilia o lo'o fa'aalia i le falema'i e ala i le tele o le vein thrombosis ma le thrombosis faifaipea.Su'esu'ega mo le mafua'aga o le thrombophilia e mafai ona faia i vaega nei:
(1) VTE e aunoa ma se mafuaaga manino (e aofia ai le thrombosis o pepe fou)
(2) VTE fa'atasi ai ma fa'aosofiaga <40-50 tausaga
(3) Fa'atupu fa'asolosolo po'o le thrombophlebitis
(4) Tala'aga o le aiga o le thrombosis
(5) Thrombosis i nofoaga e le masani ai: vein mesenteric, sinus venous cerebral
(6) Fa'ato'a fa'ato'a fa'ato'a fa'afafine, fa'ama'itama, ma isi.
(7) Ma'itaga, fa'ama'itaga, fa'atupu fa'ama'i fa'aosoina o le hormone
(8) Paʻu necrosis, aemaise lava pe a uma ona faʻaaogaina warfarin
(9) Fa'ato'a toto o le toto e le iloa le mafua'aga <20 tausaga
(10) Aiga o thrombophilia
3. Iloiloga o mea na tutupu i le cardiovascular ma le toe faʻafouina: O suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le faʻaitiitia o le gaioiga o le AT i tagata gasegase e maua i le maʻi cardiovascular e mafua mai i le faaleagaina o le endothelial cell lea e mafua ai le tele o le AT e faʻaumatia.O le mea lea, pe a oʻo i tagata gasegase i se tulaga hypercoagulable, latou te faʻaalia i le thrombosis ma faʻateleina ai le maʻi.O le gaioiga a le AT na matua maualalo foi i le faitau aofaʻi o faʻalavelave faʻafuaseʻi cardiovascular nai lo le faitau aofaʻi e aunoa ma ni faʻalavelave faʻafuaseʻi cardiovascular.
4. Iloiloga o le thrombosis aʻafiaga i le faʻamaʻi faʻamaʻi o le atrial non-valvular: maualalo le maualuga o le gaioiga o le AT e faʻamaopoopo lelei ma le sikoa CHA2DS2-VASc;i le taimi lava e tasi, o loʻo i ai se tau faʻamatalaga maualuga mo le suʻesuʻeina o le thrombosis i le fibrillation atrial non-valvular.
5. Le sootaga i le va o le AT ma le stroke: AT ua matua faʻaitiitia i tagata mamaʻi maʻi maʻi ischemic stroke, o le toto i se tulaga hypercoagulable, ma anticoagulation togafitiga e tatau ona tuuina atu i le taimi;e tatau ona su'esu'e e le aunoa mo AT, ma vave iloa ai le toto maualuga o tagata mama'i.O le tulaga o le coagulation e tatau ona togafitia i le taimi e aloese ai mai le tupu mai o le maʻi paʻu.
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