01. Prvo spoznavanje D-dimera, FDP

1. FDP je splošni izraz za različne produkte razgradnje fibrina in fibrinogena pod delovanjem plazmina, ki v glavnem odraža celotno fibrinolitično raven telesa;

2. D-dimer je specifičen produkt razgradnje zamreženega fibrina pod delovanjem plazmina, povečanje njegove ravni pa kaže na obstoj sekundarne hiperfibrinolize;

02. Klinična uporaba D-dimera in FDP

Izključite vensko trombozo (VTE vključuje DVT, PE)

Natančnost negativne izključitve D-dimerja globoke venske tromboze (DVT) lahko doseže 98 %-100 %.

Z detekcijo D-dimera lahko izključimo vensko trombozo

♦Pomen pri diagnozi DIC

1. DIC je kompleksen patofiziološki proces in hud pridobljen klinični trombohemoragični sindrom.Večina DIC ima hiter začetek, kompleksno bolezen, hiter razvoj, težko diagnozo in nevarno prognozo.Če se ne diagnosticira zgodaj in ne zdravi učinkovito, pogosto ogrozi življenje bolnika;

2. D-dimer lahko do določene mere odraža resnost DIC, FDP se lahko uporablja za spremljanje razvoja bolezni po potrditvi diagnoze, antitrombin (AT) pa pomaga razumeti resnost bolezni in učinkovitost zdravljenje s heparinom Kombinacija testiranja D-dimera, FDP in AT je postala najboljši pokazatelj za diagnosticiranje DIC.

♦Pomen pri malignih tumorjih

1. Maligni tumorji so tesno povezani z disfunkcijo hemostaze.Ne glede na maligne solidne tumorje ali levkemijo bodo imeli bolniki hudo hiperkoagulacijsko stanje ali trombozo.Najpogostejši je adenokarcinom, zapleten s trombozo;

2. Treba je poudariti, da je lahko tromboza zgodnji simptom tumorja.Pri bolnikih z globoko vensko trombozo, ki ne zaznajo dejavnikov tveganja za krvavitveno trombozo, je verjetno, da obstaja potencialni tumor.

♦Klinični pomen drugih bolezni

1. Spremljanje zdravljenja s trombolitiki

Med zdravljenjem, če je količina trombolitičnega zdravila nezadostna in tromb ni popolnoma raztopljen, bosta D-dimer in FDP po dosegu vrha ohranila visoko raven;medtem ko bo čezmerno trombolitično zdravilo povečalo tveganje za krvavitev.

2. Pomen zdravljenja z majhnimi molekulami heparina po operaciji

Bolnike s travmo/operacijo pogosto zdravimo z antikoagulantno profilakso.

Na splošno je osnovni odmerek heparina z majhnimi molekulami 2850 ie/dan, če pa je bolnikova raven D-dimera 2 ug/ml 4. dan po operaciji, se lahko odmerek poveča na 2-krat na dan.

3. Akutna disekcija aorte (AAD)

AAD je pogost vzrok nenadne smrti pri bolnikih.Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko zmanjšata stopnjo umrljivosti bolnikov in zmanjšata zdravstvena tveganja.

Možen mehanizem za povečanje D-dimera pri AAD: Ko se srednja plast stene aortne žile zaradi različnih razlogov poškoduje, žilna stena poči, kar povzroči, da kri vdre v notranjo in zunanjo oblogo, da nastane "lažna votlina" , zaradi prave in lažne krvi v votlini Obstaja velika razlika v hitrosti pretoka, hitrost pretoka v lažni votlini pa je relativno počasna, kar lahko zlahka povzroči trombozo, povzroči aktiviranje fibrinolitičnega sistema in na koncu spodbudi povečanje ravni D-dimerja.

03. Dejavniki, ki vplivajo na D-dimer in FDP

1. Fiziološke značilnosti

Povišan: Pomembne so razlike v starosti, nosečnicah, naporni vadbi, menstruaciji.

2. Vpliv bolezni

Povišan: cerebrovaskularna kap, trombolitična terapija, huda okužba, sepsa, tkivna gangrena, preeklampsija, hipotiroidizem, huda bolezen jeter, sarkoidoza.

3.Hiperlipidemija in učinki pitja

Povišan: pivci;

Zmanjšati: hiperlipidemija.

4. Učinki zdravil

Povišane: heparin, antihipertenzivna zdravila, urokinaza, streptokinaza in stafilokinaza;

Zmanjšanje: peroralni kontraceptivi in ​​estrogen.
04. Povzetek

Zaznavanje D-dimera in FDP je varno, preprosto, hitro, ekonomično in zelo občutljivo.Oba bosta imela različne stopnje sprememb pri boleznih srca in ožilja, bolezni jeter, cerebrovaskularnih boleznih, hipertenziji zaradi nosečnosti in preeklampsiji.Pomembno je presojati resnost bolezni, spremljati razvoj in spreminjanje bolezni ter oceniti prognozo zdravilnega učinka.učinek.