Fiziološka hemostaza je eden od pomembnih zaščitnih mehanizmov telesa.Ko je krvna žila poškodovana, je na eni strani potrebno hitro oblikovati hemostatski čep, da se prepreči izguba krvi;po drugi strani pa je treba omejiti hemostatski odziv na poškodovani del in vzdrževati tekoče stanje krvi v sistemskih krvnih žilah.Zato je fiziološka hemostaza rezultat različnih dejavnikov in mehanizmov, ki medsebojno delujejo, da se ohrani natančno ravnovesje.Klinično se majhne igle pogosto uporabljajo za prebadanje ušesne mečice ali konice prstov, da se omogoči naravni odtok krvi, nato pa se izmeri trajanje krvavitve.To obdobje se imenuje čas krvavitve (čas krvavitve) in normalni ljudje ne presegajo 9 minut (metoda predloge).Dolžina časa krvavitve lahko odraža stanje fiziološke hemostatske funkcije.Ko je fiziološka hemostatska funkcija oslabljena, se rado pojavi krvavitev in pojavijo se hemoragične bolezni;medtem ko lahko čezmerna aktivacija fiziološke hemostatske funkcije povzroči patološko trombozo.

Osnovni proces fiziološke hemostaze
Fiziološki proces hemostaze vključuje predvsem tri procese: vazokonstrikcijo, tvorbo trombocitnega tromba in koagulacijo krvi.

1 Vazokonstrikcija Fiziološka hemostaza se najprej kaže kot krčenje poškodovane krvne žile in bližnjih drobnih žil, kar zmanjša lokalni pretok krvi in ​​je koristno za zmanjšanje ali preprečevanje krvavitev.Vzroki za vazokonstrikcijo vključujejo naslednje tri vidike: ① Refleks dražljaja zaradi poškodbe povzroči vazokonstrikcijo;② Poškodba žilne stene povzroči lokalno vaskularno miogeno kontrakcijo;③ Trombociti, ki se držijo poškodbe, sproščajo 5-HT, TXA₂ itd., da zožijo krvne žile.snovi, ki povzročajo vazokonstrikcijo.

2 Tvorba trombocitnega hemostatskega tromba Po poškodbi krvne žile se zaradi izpostavljenosti subendotelijskemu kolagenu majhna količina trombocitov prilepi na subendotelijski kolagen v 1-2 sekundah, kar je prvi korak pri nastanku hemostatskega tromba.Prek adhezije trombocitov je mogoče "prepoznati" mesto poškodbe, tako da je mogoče hemostatski čep pravilno namestiti.Prilepljeni trombociti dodatno aktivirajo signalne poti trombocitov za aktiviranje trombocitov in sproščanje endogenega ADP in TXA₂, ki nato aktivirata druge trombocite v krvi, pridobita več trombocitov, da se sprimejo drug na drugega in povzročijo nepopravljivo agregacijo;lokalno poškodovane rdeče krvne celice sproščajo ADP in lokalni Trombin, ki nastane med postopkom koagulacije, lahko povzroči, da se trombociti, ki tečejo v bližini rane, neprekinjeno oprijemajo in zbirajo na trombocitih, ki so bili prilepljeni in pritrjeni na subendotelijski kolagen, in na koncu tvorijo trombocitni hemostatski čep za blokirajo rano in dosežejo predhodno hemostazo, znano tudi kot primarna hemostaza (irstemostaza).Primarna hemostaza je v glavnem odvisna od vazokonstrikcije in tvorbe trombocitnega hemostatskega čepa.Poleg tega je zmanjšanje proizvodnje PGI₂ in NO v poškodovanem vaskularnem endoteliju koristno tudi za agregacijo trombocitov.

3 Koagulacija krvi Poškodovane krvne žile lahko prav tako aktivirajo sistem strjevanja krvi in ​​lokalna koagulacija krvi se pojavi hitro, tako da se topni fibrinogen v plazmi pretvori v netopen fibrin in se prepleta v mrežo za krepitev hemostatskega čepa, ki se imenuje sekundarni hemostaza (sekundarna hemostaza) hemostaza) (Slika 3-6).Končno se lokalno fibrozno tkivo razmnoži in zraste v krvni strdek, da doseže trajno hemostazo.

Fiziološko hemostazo delimo na tri procese: vazokonstrikcijo, tvorbo trombocitnega tromba in koagulacijo krvi, vendar se ti trije procesi odvijajo zaporedno in se med seboj prekrivajo ter so med seboj tesno povezani.Adhezijo trombocitov je enostavno doseči le, če je pretok krvi upočasnjen z vazokonstrikcijo;S-HT in TXA2, sproščena po aktivaciji trombocitov, lahko spodbujata vazokonstrikcijo.Aktivirani trombociti zagotavljajo fosfolipidno površino za aktivacijo koagulacijskih faktorjev med koagulacijo krvi.Na površino trombocitov je vezanih veliko koagulacijskih faktorjev, trombociti pa lahko sproščajo tudi koagulacijske faktorje, kot je fibrinogen, s čimer močno pospešijo proces strjevanja.Trombin, ki nastane med koagulacijo krvi, lahko okrepi aktivacijo trombocitov.Poleg tega lahko krčenje trombocitov v krvnem strdku povzroči, da se krvni strdek umakne in iztisne serum v njem, zaradi česar postane krvni strdek bolj trden in trdno zapre odprtino krvne žile.Zato se trije procesi fiziološke hemostaze med seboj spodbujajo, tako da se lahko fiziološka hemostaza izvede pravočasno in hitro.Ker so trombociti tesno povezani s tremi členi v procesu fiziološke hemostaze, imajo trombociti izjemno pomembno vlogo v procesu fiziološke hemostaze.Čas krvavitve se podaljša, ko se zmanjša število trombocitov ali zmanjša delovanje.