D-dimer se v klinični praksi običajno uporablja kot eden od pomembnih sumljivih indikatorjev PTE in DVT.Kako je nastal?

Plazemski D-dimer je specifičen produkt razgradnje, ki nastane s hidrolizo plazmina, potem ko je fibrinski monomer zamrežen z aktivacijo faktorja XIII.Je specifičen marker procesa fibrinolize.D-dimeri izhajajo iz zamreženih fibrinskih strdkov, ki jih razgradi plazmin.Dokler obstaja aktivna tromboza in fibrinolitična aktivnost v telesnih krvnih žilah, se D-dimer poveča.Miokardni infarkt, možganski infarkt, pljučna embolija, venska tromboza, kirurški poseg, tumor, diseminirana intravaskularna koagulacija, okužba in nekroza tkiva lahko vodijo do povišanega D-dimera.Zlasti pri starejših in hospitaliziranih bolnikih je zaradi bakteriemije in drugih bolezni enostavno povzročiti nenormalno strjevanje krvi in ​​povečati D-dimer.

D-dimer odraža predvsem fibrinolitično funkcijo.Povečano ali pozitivno opazimo pri sekundarni hiperfibrinolizi, kot je stanje hiperkoagulacije, diseminirana intravaskularna koagulacija, ledvična bolezen, zavrnitev presajenega organa, trombolitično zdravljenje itd. Določitev glavnih dejavnikov fibrinolitičnega sistema je velikega pomena za diagnozo in zdravljenje bolezni fibrinolitični sistem (kot so DIC, različni trombi) in bolezni povezane s fibrinolitičnim sistemom (kot so tumorji, sindrom nosečnosti) ter spremljanje trombolitične terapije.

Povišane vrednosti D-dimera, produkta razgradnje fibrina, kažejo na pogosto razgradnjo fibrina in vivo.Zato je fibrozni D-dimer ključni pokazatelj globoke venske tromboze (DVT), pljučne embolije (PE), diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Številne bolezni povzročijo aktivacijo koagulacijskega sistema in/ali fibrinolitičnega sistema v telesu, kar ima za posledico zvišanje ravni D-dimera, ta aktivacija pa je tesno povezana s stadijem, težo in zdravljenjem bolezni, zato pri teh boleznih Odkrivanje ravni D-dimera se lahko uporablja kot označevalec vrednotenja za določanje stopnje bolezni, prognozo in smernice za zdravljenje.

Uporaba D-dimera pri globoki venski trombozi

Ker Wilson et al.prvič uporabil produkte razgradnje fibrina za diagnozo pljučne embolije leta 1971, je odkrivanje D-dimera igralo veliko vlogo pri diagnozi pljučne embolije.Z nekaterimi zelo občutljivimi metodami odkrivanja ima negativna telesna vrednost D-dimera idealen negativen napovedni učinek za pljučno embolijo, njena vrednost pa je 0,99.Negativen rezultat lahko v bistvu izključi pljučno embolijo in s tem zmanjša število invazivnih preiskav, kot sta ventilacijsko perfuzijsko skeniranje in pljučna angiografija;izogibajte se slepi antikoagulacijski terapiji.D - Koncentracija dimera je povezana z lokacijo tromba, z višjimi koncentracijami v večjih vejah pljučnega debla in nižjimi koncentracijami v manjših vejah.

Negativni D-dimeri v plazmi izključujejo možnost GVT.Angiografija je potrdila, da je bila DVT 100 % pozitivna na D-dimer.Lahko se uporablja za trombolitično terapijo in vodenje heparinskih antikoagulantnih zdravil ter opazovanje učinkovitosti.

D-dimer lahko odraža spremembe v velikosti tromba.Če se vsebina ponovno poveča, to kaže na ponovitev tromba;v obdobju zdravljenja je še vedno visoka, velikost tromba pa se ne spremeni, kar kaže na neučinkovitost zdravljenja.