Dve ključni študiji strjevanja krvi, aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in protrombinski čas (PT), pomagata ugotoviti vzrok za motnje strjevanja krvi.
Da bi ohranili kri v tekočem stanju, mora telo opraviti občutljivo ravnotežje.Krv v obtoku vsebuje dve komponenti krvi, prokoagulant, ki pospešuje strjevanje krvi, in antikoagulant, ki zavira strjevanje, da vzdržuje pretok krvi.Ko pa je žila poškodovana in ravnovesje porušeno, se na poškodovanem mestu nabere prokoagulant in začne se strjevanje krvi.Proces strjevanja krvi je povezava za povezavo in ga lahko aktivirata katera koli dva vzporedna koagulacijska sistema, intrinzična ali zunanja.Endogeni sistem se aktivira, ko kri pride v stik s kolagenom ali poškodovanim endotelijem.Zunanji sistem se aktivira, ko poškodovano tkivo sprosti določene koagulacijske snovi, kot je tromboplastin.Končna skupna pot obeh sistemov, ki vodi do kondenzacijskega vrha.Pri tem procesu koagulacije, čeprav se zdi, da je trenuten, je mogoče izvesti dva ključna diagnostična testa, aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in protrombinski čas (PT).Izvajanje teh testov pomaga pri postavitvi bistvene diagnoze vseh motenj strjevanja krvi.

 

1. Kaj pomeni APTT?

Test APTT ocenjuje endogene in običajne koagulacijske poti.Natančneje meri, koliko časa traja, da vzorec krvi z dodatkom učinkovine (kalcija) in fosfolipidov tvori fibrinski strdek.Bolj občutljiv in hitrejši od delnega tromboplastinskega časa.APTT se pogosto uporablja za spremljanje zdravljenja z jetrno vijolico.

Vsak laboratorij ima svojo normalno vrednost APTT, vendar se običajno giblje od 16 do 40 sekund.Podaljšan čas lahko kaže na insuficienco četrte domene endogene poti, Xia ali faktorja, ali pomanjkljivega faktorja I, V ali X skupne poti.Bolniki s pomanjkanjem vitamina K, boleznijo jeter ali diseminirano intravaskularno koagulopatijo bodo podaljšali APTT.Nekatera zdravila – antibiotiki, antikoagulanti, narkotiki, narkotiki ali aspirin lahko prav tako podaljšajo APTT.

Zmanjšan APTT je lahko posledica akutne krvavitve, obsežnih ran (razen jetrnega raka) in nekaterih zdravil, vključno z antihistaminiki, antacidi, pripravki digitalisa itd.

2. Kaj prikazuje PT?

Test PT ocenjuje zunanje in običajne poti strjevanja krvi.Za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti.Ta test meri čas, potreben za strjevanje plazme po dodatku tkivnega faktorja in kalcija vzorcu krvi.Tipično normalno območje za PT je 11 do 16 sekund.Podaljšanje PT lahko kaže na pomanjkanje profibrinogena trombina ali faktorja V, W ali X.

Bolniki z bruhanjem, drisko, uživanjem zelene listnate zelenjave, alkoholom ali dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki, antihipertenzivi, peroralnimi antikoagulanti, narkotiki in velikimi odmerki aspirina lahko prav tako podaljšajo PT.Nizko stopnjo PT lahko povzročijo tudi antihistaminiki barbiturati, antacidi ali vitamin K.

Če pacientov PT presega 40 sekund, bo potreben intramuskularni vitamin K ali sveže posušena zamrznjena plazma.Občasno ocenite bolnikovo krvavitev, preverite njegov nevrološki status in opravite preiskave okultne krvi v urinu in blatu.

 

3. Razloži rezultate

Bolnik z nenormalno koagulacijo običajno potrebuje dva testa, APTT in PT, in potreboval bo vas, da interpretirate te rezultate, opravite te časovne teste in na koncu uredite njegovo zdravljenje.