01. Prvé zoznámenie s D-dimérom, FDP

1. FDP je všeobecný názov pre rôzne produkty degradácie fibrínu a fibrinogénu pôsobením plazmínu, ktorý odráža najmä celkovú fibrinolytickú hladinu v organizme;

2. D-dimér je špecifický degradačný produkt zosieťovaného fibrínu pôsobením plazmínu a zvýšenie jeho hladiny indikuje existenciu sekundárnej hyperfibrinolýzy;

02. Klinická aplikácia D-diméru a FDP

Vylúčte venóznu trombózu (VTE zahŕňa DVT, PE)

Presnosť negatívneho vylúčenia D-diméru hlbokej žilovej trombózy (DVT) môže dosiahnuť 98 % – 100 %

Detekcia D-diméru sa môže použiť na vylúčenie venóznej trombózy

♦Význam v diagnostike DIC

1. DIC je komplexný patofyziologický proces a závažný získaný klinický trombo-hemoragický syndróm.Väčšina DIC má rýchly nástup, komplexné ochorenie, rýchly vývoj, zložitú diagnostiku a nebezpečnú prognózu.Ak nie je včas diagnostikovaná a účinne liečená, často ohrozuje život pacienta;

2. D-dimér môže do určitej miery odrážať závažnosť DIC, FDP možno použiť na sledovanie vývoja ochorenia po potvrdení diagnózy a antitrombín (AT) pomáha pochopiť závažnosť ochorenia a účinnosť liečba heparínom Kombinácia D-diméru, FDP a AT testovania sa stala najlepším indikátorom pre diagnostiku DIC.

♦Významnosť pri zhubných nádoroch

1. Malígne nádory úzko súvisia s dysfunkciou hemostázy.Bez ohľadu na zhubné pevné nádory alebo leukémiu budú mať pacienti ťažký hyperkoagulačný stav alebo trombózu.Najčastejšie sa vyskytuje adenokarcinóm komplikovaný trombózou;

2. Je potrebné zdôrazniť, že trombóza môže byť skorým príznakom nádoru.U pacientov s hlbokou žilovou trombózou, ktorí nedokážu odhaliť rizikové faktory trombózy krvácania, je pravdepodobné, že existuje potenciálny nádor.

♦Klinický význam iných chorôb

1. Monitorovanie trombolytickej medikamentóznej terapie

Ak je v priebehu liečby množstvo trombolytického liečiva nedostatočné a trombus nie je úplne rozpustený, D-dimér a FDP si po dosiahnutí vrcholu udržia vysokú hladinu;zatiaľ čo nadmerné trombolytické liečivo zvýši riziko krvácania.

2. Význam liečby heparínom s malou molekulou po operácii

Pacienti s traumou/operáciou sú často liečení antikoagulačnou profylaxiou.

Vo všeobecnosti je základná dávka heparínu s malou molekulou 2 850 IU/d, ale ak je hladina D-diméru pacienta 2 ug/ml na 4. deň po operácii, dávka sa môže zvýšiť na 2-krát denne.

3. Akútna disekcia aorty (AAD)

AAD je častou príčinou náhlej smrti pacientov.Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť úmrtnosť pacientov a znížiť zdravotné riziká.

Možný mechanizmus zvýšenia D-diméru pri AAD: Po poškodení strednej vrstvy steny aortálnej cievy z rôznych dôvodov dochádza k pretrhnutiu cievnej steny, čo spôsobí, že krv prenikne do vnútornej a vonkajšej výstelky a vytvorí „falošnú dutinu“ , kvôli pravej a falošnej krvi v dutine Je veľký rozdiel v rýchlosti prietoku a rýchlosť prietoku vo falošnej dutine je relatívne pomalá, čo môže ľahko spôsobiť trombózu, aktivovať fibrinolytický systém a v konečnom dôsledku podporiť zvýšenie hladiny D-diméru.

03. Faktory ovplyvňujúce D-dimér a FDP

1. Fyziologické vlastnosti

Povýšená: Výrazné rozdiely sú vo veku, tehotných ženách, namáhavom cvičení, menštruácii.

2. Vplyv choroby

Zvýšené: cerebrovaskulárna mozgová príhoda, trombolytická liečba, ťažká infekcia, sepsa, tkanivová gangréna, preeklampsia, hypotyreóza, závažné ochorenie pečene, sarkoidóza.

3.Hyperlipidémia a účinky pitia

Vyvýšené: napájačky;

Znížiť: hyperlipidémiu.

4. Účinky liekov

Zvýšené: heparín, antihypertenzíva, urokináza, streptokináza a stafylokináza;

Pokles: perorálna antikoncepcia a estrogén.
04. Zhrnutie

Detekcia D-diméru a FDP sú bezpečné, jednoduché, rýchle, ekonomické a vysoko citlivé.Obaja budú mať rôzne stupne zmien v kardiovaskulárnych ochoreniach, ochoreniach pečene, cerebrovaskulárnych ochoreniach, hypertenzii vyvolanej tehotenstvom a preeklampsii.Dôležité je posúdiť závažnosť ochorenia, sledovať vývoj a zmenu ochorenia a zhodnotiť prognózu liečebného efektu.účinok.