Fyziologická hemostáza je jedným z dôležitých ochranných mechanizmov organizmu.Keď je krvná cieva poškodená, na jednej strane je potrebné rýchlo vytvoriť hemostatickú zátku, aby sa zabránilo strate krvi;na druhej strane je potrebné obmedziť hemostatickú odpoveď na poškodenú časť a udržiavať tekutý stav krvi v systémových cievach.Preto je fyziologická hemostáza výsledkom rôznych faktorov a mechanizmov, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú, aby sa zachovala presná rovnováha.Klinicky sa malé ihly často používajú na prepichnutie ušného laloku alebo končekov prstov, aby krv mohla prirodzene vytekať, a potom sa meria trvanie krvácania.Toto obdobie sa nazýva čas krvácania (čas krvácania) a u bežných ľudí nepresiahne 9 minút (metóda podľa šablóny).Dĺžka času krvácania môže odrážať stav fyziologickej hemostatickej funkcie.Pri oslabení fyziologickej hemostatickej funkcie zvykne nastať krvácanie a vznikajú hemoragické ochorenia;pričom nadmerná aktivácia fyziologickej hemostatickej funkcie môže viesť k patologickej trombóze.

Základný proces fyziologickej hemostázy
Fyziologický proces hemostázy zahŕňa predovšetkým tri procesy: vazokonstrikciu, tvorbu trombu krvných doštičiek a zrážanie krvi.

1 Vazokonstrikcia Fyziologická hemostáza sa najskôr prejavuje stiahnutím poškodenej cievy a blízkych malých krvných ciev, čo znižuje lokálny prietok krvi a je prospešné na zníženie alebo prevenciu krvácania.Príčiny vazokonstrikcie zahŕňajú nasledujúce tri aspekty: ① Stimulačný reflex poranenia spôsobuje vazokonstrikciu;② Poškodenie cievnej steny spôsobuje lokálnu vaskulárnu myogénnu kontrakciu;③ Krvné doštičky priľnuté k poraneniu uvoľňujú 5-HT, TXA₂ atď. na zúženie krvných ciev.látky, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu.

2 Tvorba trombocytárneho hemostatického trombu Po poranení cievy v dôsledku obnaženia subendotelového kolagénu priľne malé množstvo trombocytov k subendoteliálnemu kolagénu v priebehu 1-2 sekúnd, čo je prvý krok pri tvorbe hemostatického trombu.Prostredníctvom adhézie krvných doštičiek je možné "identifikovať" miesto poranenia, takže hemostatická zátka môže byť správne umiestnená.Adherované krvné doštičky ďalej aktivujú signálne dráhy krvných doštičiek na aktiváciu krvných doštičiek a uvoľnenie endogénneho ADP a TXA₂, ktoré následne aktivujú ďalšie krvné doštičky v krvi, získavajú viac krvných doštičiek, aby sa navzájom prilepili a spôsobili ireverzibilnú agregáciu;lokálne poškodené červené krvinky uvoľňujú ADP a lokálne Trombín generovaný počas koagulačného procesu môže spôsobiť, že krvné doštičky prúdiace v blízkosti rany nepretržite priľnú a zhromažďujú sa na krvných doštičkách, ktoré priľnuli a fixovali sa na subendoteliálny kolagén, a nakoniec vytvoria hemostatickú zátku krvných doštičiek. zablokovať ranu a dosiahnuť predbežnú hemostázu, tiež známu ako primárna hemostáza (irsthemostáza).Primárna hemostáza závisí hlavne od vazokonstrikcie a tvorby hemostatickej zátky krvných doštičiek.Okrem toho zníženie produkcie PGI2 a NO v poškodenom vaskulárnom endoteli je tiež prospešné pre agregáciu krvných doštičiek.

3 Zrážanie krvi Poškodené krvné cievy môžu tiež aktivovať systém zrážania krvi a dochádza k rýchlemu lokálnemu zrážaniu krvi, takže rozpustný fibrinogén v plazme sa premení na nerozpustný fibrín a prepletie sa do siete na posilnenie hemostatickej zátky, ktorá sa nazýva sekundárna hemostáza (sekundárna hemostáza) hemostáza) (obrázok 3-6).Nakoniec miestne vláknité tkanivo proliferuje a rastie do krvnej zrazeniny, aby sa dosiahla trvalá hemostáza.

Fyziologická hemostáza je rozdelená do troch procesov: vazokonstrikcia, tvorba trombu krvných doštičiek a zrážanie krvi, ale tieto tri procesy prebiehajú postupne, prekrývajú sa a navzájom úzko súvisia.Adhézia krvných doštičiek sa dá ľahko dosiahnuť iba vtedy, keď je prietok krvi spomalený vazokonstrikciou;S-HT a TXA2 uvoľnené po aktivácii krvných doštičiek môžu podporovať vazokonstrikciu.Aktivované krvné doštičky poskytujú fosfolipidový povrch na aktiváciu koagulačných faktorov počas zrážania krvi.Existuje mnoho koagulačných faktorov viazaných na povrch krvných doštičiek a krvné doštičky môžu tiež uvoľňovať koagulačné faktory, ako je fibrinogén, čím sa proces koagulácie výrazne urýchľuje.Trombín produkovaný počas zrážania krvi môže posilniť aktiváciu krvných doštičiek.Okrem toho kontrakcia krvných doštičiek v krvnej zrazenine môže spôsobiť stiahnutie krvnej zrazeniny a vytlačenie séra v nej, čím sa krvná zrazenina stane pevnejšou a pevne utesní otvor krvnej cievy.Preto sa tri procesy fyziologickej hemostázy navzájom podporujú, takže fyziologická hemostáza môže byť uskutočnená včas a rýchlo.Pretože krvné doštičky sú úzko spojené s tromi väzbami v procese fyziologickej hemostázy, krvné doštičky hrajú mimoriadne dôležitú úlohu v procese fyziologickej hemostázy.Čas krvácania sa predlžuje pri znížení počtu krvných doštičiek alebo znížení funkcie.