Klinický význam
V podstate má rovnaký význam ako koagulačný čas, ale s vysokou citlivosťou.Väčšina v súčasnosti používaných metód stanovenia APTT môže byť abnormálna, keď je plazmatický koagulačný faktor nižší ako 15 % až 30 % normálnej hladiny.
(1) Predĺženie APTT: výsledok APTT je o 10 sekúnd dlhší ako pri normálnej kontrole.APTT je najspoľahlivejší skríningový test nedostatku endogénneho koagulačného faktora a používa sa hlavne na odhalenie miernej hemofílie.Hoci hladiny faktora Ⅷ:C možno detegovať pod 25 % hemofílie A, citlivosť na subklinickú hemofíliu (faktor Ⅷ>25 %) a nosičov hemofílie je nízka.Predĺžené výsledky sú tiež viditeľné pri deficite faktora Ⅸ (hemofília B), Ⅺ a Ⅶ;pri zvýšení krvných antikoagulačných látok, ako sú inhibítory koagulačných faktorov alebo heparínu, nedostatok protrombínu, fibrinogénu a faktora V, X môže byť aj predĺžený, ale citlivosť je mierne slabá;Predĺženie APTT možno pozorovať aj u iných pacientov s ochorením pečene, DIC a veľkým množstvom krvi v banke.
(2) Skrátenie APTT: pozorované u DIC, pretrombotického stavu a trombotickej choroby.
(3) Monitorovanie liečby heparínom: APTT je veľmi citlivý na koncentráciu plazmatického heparínu, preto je v súčasnosti široko používaným indexom laboratórneho monitorovania.V tejto chvíli je potrebné poznamenať, že výsledok merania APTT musí mať lineárny vzťah s plazmatickou koncentráciou heparínu v terapeutickom rozmedzí, inak by sa nemal používať.Vo všeobecnosti sa počas liečby heparínom odporúča udržiavať APTT na 1,5 až 3,0-násobku normálnej kontroly.
Analýza výsledkov
Klinicky sa APTT a PT často používajú ako skríningové testy funkcie zrážania krvi.Podľa výsledkov meraní existujú zhruba tieto štyri situácie:
(1) APTT aj PT sú normálne: Okrem normálnych ľudí sa vyskytuje iba pri dedičnom a sekundárnom nedostatku FXIII.Získané sú bežné pri ťažkom ochorení pečene, nádore pečene, malígnom lymfóme, leukémii, protilátke proti faktoru XIII, autoimunitnej anémii a zhubnej anémii.
(2) Predĺžený APTT s normálnym PT: Väčšina porúch krvácania je spôsobená defektmi vo vnútornej koagulačnej dráhe.Ako je hemofília A, B a nedostatok faktora Ⅺ;v krvnom obehu sú protilátky proti faktoru Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ.
(3) Normálny APTT s predĺženým PT: väčšina porúch krvácania spôsobená defektmi vo vonkajšej koagulačnej dráhe, ako je genetický a získaný nedostatok faktora VII.Získané sú bežné pri ochoreniach pečene, DIC, protilátkach proti faktoru VII v krvnom obehu a perorálnych antikoagulanciách.
(4) APTT aj PT sú predĺžené: väčšina porúch krvácania je spôsobená defektmi spoločnej koagulačnej dráhy, ako je genetický a získaný deficit faktora X, V, II a I.Získané sa vyskytujú najmä pri ochoreniach pečene a DIC a faktory X a II môžu byť znížené, keď sa používajú perorálne antikoagulanciá.Okrem toho, keď sú v krvnom obehu protilátky proti faktoru X, proti faktoru V a proti faktoru II, sú tiež primerane predĺžené.Keď sa heparín používa klinicky, APTTT aj PT sa primerane predĺžia.