D-dimér sa zvyčajne používa ako jeden z dôležitých suspektných indikátorov PTE a DVT v klinickej praxi.Ako k tomu došlo?

Plazmatický D-dimér je špecifický degradačný produkt produkovaný hydrolýzou plazmínu po zosieťovaní fibrínového monoméru aktivačným faktorom XIII.Je to špecifický marker procesu fibrinolýzy.D-diméry sú odvodené zo zosieťovaných fibrínových zrazenín lyzovaných plazmínom.Pokiaľ je aktívna trombóza a fibrinolytická aktivita v krvných cievach tela, D-dimér sa bude zvyšovať.Infarkt myokardu, mozgový infarkt, pľúcna embólia, venózna trombóza, operácia, nádor, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, infekcia a tkanivová nekróza môžu viesť k zvýšeniu D-diméru.Najmä u starších a hospitalizovaných pacientov je v dôsledku bakteriémie a iných ochorení ľahké spôsobiť abnormálnu zrážanlivosť krvi a viesť k zvýšeniu D-diméru.

D-dimér odráža hlavne fibrinolytickú funkciu.Zvýšená alebo pozitívna sekundárna hyperfibrinolýza, ako je hyperkoagulačný stav, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, ochorenie obličiek, odmietnutie transplantovaného orgánu, trombolytická liečba atď. Stanovenie hlavných faktorov fibrinolytického systému má veľký význam pre diagnostiku a liečbu ochorení fibrinolytický systém (ako je DIC, rôzne tromby) a ochorenia súvisiace s fibrinolytickým systémom (ako sú nádory, tehotenský syndróm) a monitorovanie trombolytickej liečby.

Zvýšené hladiny D-diméru, produktu degradácie fibrínu, naznačujú častú degradáciu fibrínu in vivo.Preto je fibrózny D-dimér kľúčovým indikátorom hlbokej žilovej trombózy (DVT), pľúcnej embólie (PE), diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Mnohé ochorenia spôsobujú aktiváciu koagulačného systému a/alebo fibrinolytického systému v organizme, čo má za následok zvýšenie hladiny D-diméru, pričom táto aktivácia úzko súvisí so štádiom, závažnosťou a liečbou ochorenia, preto pri týchto ochoreniach Detekcia hladiny D-diméru sa môže použiť ako hodnotiaci marker pre určenie štádia ochorenia, prognózu a vedenie liečby.

Aplikácia D-diméru pri hlbokej žilovej trombóze

Pretože Wilson a spol.prvýkrát aplikoval produkty degradácie fibrínu na diagnostiku pľúcnej embólie v roku 1971, detekcia D-diméru zohrala obrovskú úlohu v diagnostike pľúcnej embólie.Pri niektorých vysoko citlivých metódach detekcie má negatívna telesná hodnota D-diméru ideálny negatívny prediktívny účinok na pľúcnu embóliu a jej hodnota je 0,99.Negatívny výsledok môže v podstate vylúčiť pľúcnu embóliu, čím sa zníži počet invazívnych vyšetrení, ako je ventilačné perfúzne skenovanie a pľúcna angiografia;vyhýbajte sa slepej antikoagulačnej liečbe.D - Koncentrácia diméru súvisí s umiestnením trombu, pričom vyššie koncentrácie sú v hlavných vetvách pľúcneho kmeňa a nižšie koncentrácie vo vedľajších vetvách.

Negatívne plazmatické D-diméry vylučujú možnosť DVT.Angiografia potvrdila, že DVT bola 100% pozitívna na D-dimér.Môže byť použitý na trombolytickú terapiu a vedenie heparínovej antikoagulačnej medikácie a sledovanie účinnosti.

D-dimér môže odrážať zmeny veľkosti trombu.Ak sa obsah opäť zvýši, naznačuje to opätovný výskyt trombu;počas liečebného obdobia je naďalej vysoká a veľkosť trombu sa nemení, čo naznačuje, že liečba je neúčinná.