Niektoré kľúčové zmeny v dráhe hemostázy boli objasnené, niektoré majú tendenciu krvácať a iné majú tendenciu zrážať sa (obrázok 1).Pri stabilnej cirhóze pečene bude systém znovu vyvážený v dôsledku dysregulovaných faktorov, ale táto rovnováha je nestabilná a bude výrazne ovplyvnená inými faktormi, ako je stav objemu krvi, systémová infekcia a funkcia obličiek.Trombocytopénia môže byť najčastejšou patologickou zmenou v dôsledku hypersplenizmu a zníženého trombopoetínu (TPO).Dysfunkcia krvných doštičiek bola tiež opísaná, ale tieto antikoagulačné zmeny boli významne kompenzované zvýšením von Willebrandovho faktora (vWF) odvodeného od endotelu.Podobne zníženie prokoagulačných faktorov pochádzajúcich z pečene, ako sú faktory V, VII a X, vedie k predĺženiu protrombínového času, čo je však výrazne kompenzované poklesom antikoagulačných faktorov pochádzajúcich z pečene (najmä proteínu C).Okrem toho zvýšený faktor VIII odvodený od endotelu a nízky obsah proteínu C vedú k relatívne hyperkoagulačnému stavu.Tieto zmeny spolu s relatívnou venóznou stázou a poškodením endotelu (Virchowova triáda) viedli k synergickej progresii PVT a príležitostnej DVT u pacientov s cirhózou pečene.Stručne povedané, hemostatické dráhy cirhózy pečene sú často nestabilné a progresia ochorenia môže byť naklonená akýmkoľvek smerom.

Referencia: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Aktualizácia klinickej praxe: Koagulácia pri cirhóze.Gastroenterológia.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .