(1) D-dimér
Ako degradačný produkt zosieťovaného fibrínu je D-dimér bežným indikátorom, ktorý odráža aktiváciu koagulácie a sekundárnu hyperfibrinolýzu.U pacientov s COVID-19 sú zvýšené hladiny D-diméru dôležitým markerom možných porúch koagulácie.Hladiny D-diméru tiež úzko súvisia so závažnosťou ochorenia a pacienti s výrazne zvýšeným D-dimérom pri prijatí majú horšiu prognózu.Usmernenia Medzinárodnej spoločnosti pre trombózu a hemostázu (ISTH) odporúčajú, aby výrazne zvýšený D-dimér (vo všeobecnosti viac ako 3- až 4-násobok hornej hranice normy) mohol byť indikáciou na hospitalizáciu u pacientov s COVID-19 po vylúčení kontraindikácií. Takýmto pacientom sa má čo najskôr podať antikoagulácia s profylaktickými dávkami nízkomolekulového heparínu.Keď je D-dimér progresívne zvýšený a existuje veľké podozrenie na venóznu trombózu alebo mikrovaskulárnu embóliu, má sa zvážiť antikoagulácia s terapeutickými dávkami heparínu.

Aj keď zvýšený D-dimér môže tiež naznačovať hyperfibrinolýzu, sklon ku krvácaniu u pacientov s COVID-19 s výrazne zvýšeným D-dimérom je nezvyčajný, pokiaľ nedôjde k progresii do zjavnej hypokoagulačnej fázy DIC, čo naznačuje, že COVID-19 Fibrinolytický systém -19 je stále prevažne inhibovaný.Ďalší marker súvisiaci s fibrínom, to znamená, že trend zmeny hladiny FDP a hladiny D-diméru bol v podstate rovnaký.

 

(2) PT
Predĺžená PT je tiež indikátorom možných porúch koagulácie u pacientov s COVID-19 a ukázalo sa, že je spojená so zlou prognózou.V počiatočnom štádiu poruchy koagulácie pri COVID-19 sú pacienti s PT zvyčajne normálni alebo mierne abnormálni a predĺžená PT v hyperkoagulačnom období zvyčajne indikuje aktiváciu a spotrebu exogénnych koagulačných faktorov, ako aj spomalenie polymerizácie fibrínu, takze je to aj preventivna antikoagulacia.jedna z indikácií.Pri ďalšom výraznom predĺžení PT, najmä ak má pacient krvácavé prejavy, to naznačuje, že porucha zrážanlivosti prešla do štádia nízkej zrážanlivosti, alebo je pacient komplikovaný pečeňovou nedostatočnosťou, nedostatkom vitamínu K, predávkovaním antikoagulanciami a pod. treba zvážiť transfúziu plazmy.Alternatívna liečba.Ďalšia položka koagulačného skríningu, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), sa väčšinou udržiava na normálnej úrovni počas hyperkoagulačnej fázy porúch koagulácie, čo možno pripísať zvýšenej reaktivite faktora VIII v zápalovom stave.

 

(3) Počet krvných doštičiek a funkčný test
Hoci aktivácia koagulácie môže viesť k zníženiu spotreby krvných doštičiek, znížený počet krvných doštičiek je u pacientov s COVID-19 nezvyčajný, čo môže súvisieť so zvýšeným uvoľňovaním trombopoetínu, IL-6, cytokínov, ktoré podporujú reaktivitu krvných doštičiek pri zápalových stavoch. Preto je absolútna hodnota počet krvných doštičiek nie je citlivým ukazovateľom odzrkadľujúcim poruchy koagulácie pri COVID-19 a môže byť cennejšie venovať pozornosť jeho zmenám.Znížený počet krvných doštičiek je navyše významne spojený so zlou prognózou a je tiež jednou z indikácií na profylaktickú antikoaguláciu.Ak je však počet výrazne znížený (napr. <50×109/l) a pacient má krvácavé prejavy, treba zvážiť transfúziu trombocytovej zložky.

Podobne ako výsledky predchádzajúcich štúdií u pacientov so sepsou, testy funkcie krvných doštičiek in vitro u pacientov s COVID-19 s poruchami koagulácie zvyčajne poskytujú nízke výsledky, ale skutočné krvné doštičky u pacientov sú často aktivované, čo možno pripísať nižšej aktivite.Vysoké krvné doštičky sú najskôr využité a spotrebované procesom koagulácie a relatívna aktivita krvných doštičiek v zhromaždenom obehu je nízka.

 

(4) FIB
Ako reakčný proteín akútnej fázy majú pacienti s COVID-19 často zvýšené hladiny FIB v akútnej fáze infekcie, čo nesúvisí len so závažnosťou zápalu, ale samotný výrazne zvýšený FIB je aj rizikovým faktorom trombózy, takže môže sa použiť ako COVID-19 Jedna z indikácií na antikoaguláciu u pacientov.Keď však pacient má progresívny pokles FIB, môže to naznačovať, že porucha koagulácie prešla do hypokoagulačného štádia, alebo pacient má ťažkú ​​hepatálnu insuficienciu, ktorá sa väčšinou vyskytuje v neskorom štádiu ochorenia, keď FIB < 1,5 g /L a sprevádzané krvácaním, treba zvážiť infúziu FIB.