කායික තත්වයන් යටතේ, ශරීරයේ රුධිර කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධති දෙක රුධිර නාල වල රුධිරය ගලා යාම සඳහා ගතික සමතුලිතතාවයක් පවත්වා ගනී.සමතුලිතතාවය අසමතුලිත නම්, ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතිය ප්රමුඛ වන අතර රුධිර වහනය වීමේ ප්රවණතාවය ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් ඇති අතර, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ප්රමුඛ වන අතර thrombosis හට ගනී.thrombolysis හි fibrinolysis පද්ධතිය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.Fibrinolysis මගින් ආරම්භ කරන ලද thrombus වෙත thrombin මගින් ජනනය කරන hemostasis සම්පූර්ණයෙන්ම අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා fibrinolysis පද්ධතියේ අනෙකුත් දර්ශක දෙක වන D-dimer සහ FDP ගැන අද අපි කතා කරමු.විකාශය.රෝගීන්ගේ thrombosis සහ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සායනික මූලික තොරතුරු සැපයීම.
ඩී-ඩිමර් යනු XIII සක්‍රිය සාධකය මගින් හරස් සම්බන්ධ කර පසුව ප්ලාස්මින් මගින් ජල විච්ඡේදනය කරන ලද ෆයිබ්‍රින් මොනෝමරය මගින් නිපදවන විශේෂිත පිරිහීමේ නිෂ්පාදනයකි.D-ඩිමර් ව්‍යුත්පන්න වී ඇත්තේ ප්ලාස්මින් මගින් විසුරුවා හරින ලද හරස්-සම්බන්ධිත ෆයිබ්‍රින් කැටියෙනි.උස් වූ D-ඩිමර් ද්විතියික හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් (ඩීඅයිසී වැනි) පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.FDP යනු ෆයිබ්‍රින් හෝ ෆයිබ්‍රිනොජන් අධි ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් ක්‍රියාවලියේදී නිපදවන ප්ලාස්මින් ක්‍රියාව යටතේ බිඳවැටීමෙන් පසුව නිපදවන දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සඳහා වන සාමාන්‍ය යෙදුමයි.FDP හි fibrinogen (Fg) සහ fibrin monomer (FM) නිෂ්පාදන (FgDPs) මෙන්ම හරස්-සම්බන්ධිත fibrin degradation නිෂ්පාදන (FbDPs) ඇතුළත් වේ, ඒ අතර FbDP වල D-dimers සහ අනෙකුත් කොටස් ඇතුළත් වන අතර ඒවායේ මට්ටම ඉහළ යාම පෙන්නුම් කරන්නේ ශරීරයේ fibrinolytic ක්‍රියාකාරකම් අධි ක්‍රියාකාරී වේ (ප්‍රාථමික fibrinolysis හෝ ද්විතියික fibrinolysis)
【උදාහරණයක්】
මැදිවියේ පිරිමි ළමයෙකු රෝහලට ඇතුළත් කළ අතර රුධිර කැටි ගැසීම පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රතිඵල මෙසේය.
| අයිතමය | ප්රතිඵලය | යොමු පරාසය |
| PT | 13.2 | 10-14 තත් |
| APTT | 28.7 | තත්පර 22-32 කි |
| TT | 15.4 | 14-21 තත් |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 කි | 0-0.55mg/I FEU |
| එෆ්ඩීපී | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
කැටි ගැසීමේ අයිතම හතරම ඍණාත්මක විය, D-ඩිමර් ධනාත්මක විය, සහ FDP සෘණාත්මක වූ අතර ප්රතිඵල පරස්පර විය.මුලදී කොක්ක ආචරණයක් ලෙස සැක කරන ලද අතර, නියැදිය මුල් බහු සහ 1:10 තනුක පරීක්ෂණය මගින් නැවත පරීක්ෂා කරන ලදී, ප්රතිඵලය පහත පරිදි විය:
| අයිතමය | මුල් | 1:10 තනුක කිරීම | යොමු පරාසය |
| DD | 38.45 කි | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| එෆ්ඩීපී | 3.4 | පහළ සීමාවට පහළින් | 0-5mg/l |
FDP ප්‍රති result ලය සාමාන්‍ය විය යුතු බව තනුක කිරීමෙන් දැකිය හැකි අතර, තනුක කිරීමෙන් පසු D-ඩිමර් රේඛීය නොවන අතර මැදිහත්වීමක් සැක කෙරේ.සාම්පලයේ තත්වයෙන් hemolysis, lipemia සහ jaundice බැහැර කරන්න.තනුක කිරීමේ අසමානුපාතික ප්රතිඵල හේතුවෙන්, විෂම ප්රතිදේහ හෝ රූමැටොයිඩ් සාධක සමඟ පොදු මැදිහත්වීම් වලදී එවැනි අවස්ථාවන් සිදු විය හැක.රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කර රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ඉතිහාසය සොයා ගන්න.රසායනාගාරය RF සාධක පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය සාපේක්ෂව ඉහළ ය.සායනය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමෙන් පසු රෝගියා සටහන් කර වාර්තාවක් නිකුත් කළේය.පසුකාලීන පසු විපරම්වලදී, රෝගියාට ත්‍රොම්බස් ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ නොතිබූ අතර D-ඩිමර් හි ව්යාජ ධනාත්මක නඩුවක් ලෙස විනිශ්චය කරන ලදී.
【සාරාංශ කරන්න】
D-dimer යනු thrombosis හි ඍණාත්මක බැහැර කිරීමේ වැදගත් දර්ශකයකි.එය ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇත, නමුත් අනුරූප නිශ්චිතතාව දුර්වල වනු ඇත.ව්යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිශතයක් ද තිබේ.D-dimer සහ FDP සංයෝගය D- හි කොටසක් අඩු කළ හැක ඩයිමර්හි ව්යාජ ධනය සඳහා, රසායනාගාර ප්‍රති result ලය D-dimer ≥ FDP බව පෙන්වන විට, පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලය මත පහත විනිශ්චයන් කළ හැකිය:
1. අගයන් අඩු නම් (
2. ප්රතිඵලය ඉහළ අගයක් (>Cut-off value) නම්, බලපාන සාධක විශ්ලේෂණය කරන්න, මැදිහත්වීම් සාධක තිබිය හැක.බහු තනුක පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.ප්‍රති result ලය රේඛීය නම්, සැබෑ ධනාත්මක වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.එය රේඛීය නොවේ නම්, ව්යාජ ධනාත්මක.ඔබට සත්‍යාපනය සඳහා දෙවන ප්‍රතික්‍රියාකාරකය භාවිතා කළ හැකි අතර නියමිත වේලාවට සායනය සමඟ සන්නිවේදනය කළ හැකිය.
ව්යාපාරික කාඩ්පත
චීන WeChat
ඉංග්‍රීසි WeChat