D-dimer සාමාන්‍යයෙන් සායනික භාවිතයේදී PTE සහ DVT වල වැදගත් සැක දර්ශක වලින් එකක් ලෙස භාවිතා කරයි.එය ඇති වූයේ කෙසේද?

ප්ලාස්මා ඩී-ඩිමර් යනු XIII සාධකය සක්‍රීය කිරීමෙන් ෆයිබ්‍රින් මොනෝමරය හරස් සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසු ප්ලාස්මින් ජල විච්ඡේදනය මගින් නිපදවන විශේෂිත පිරිහීමේ නිෂ්පාදනයකි.එය ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් ක්‍රියාවලියේ විශේෂිත සලකුණකි.D-dimers ව්‍යුත්පන්න වී ඇත්තේ ප්ලාස්මින් මගින් ලයිස් කරන ලද හරස්-සම්බන්ධිත ෆයිබ්‍රින් කැටිති වලිනි.ශරීරයේ රුධිර නාලවල ක්රියාකාරී thrombosis සහ fibrinolytic ක්රියාකාරිත්වය පවතින තාක් කල්, D-dimer වැඩි වනු ඇත.හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක ආඝාතය, පුඵ්ඵුසීය embolism, ශිරා thrombosis, ශල්යකර්ම, ගෙඩියක්, බෙදා හරින ලද intravascular කැටි ගැසීම, ආසාදන හා පටක necrosis ඉහළ D-ඩිමර් ඇති විය හැක.විශේෂයෙන්ම වයෝවෘද්ධ හා රෝහල්ගතව සිටින රෝගීන් සඳහා, බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් රෝග හේතුවෙන්, අසාමාන්ය රුධිර කැටි ගැසීමක් ඇති කිරීමට පහසු වන අතර D-dimer වැඩි වීමට හේතු වේ.

D-dimer ප්රධාන වශයෙන් fibrinolytic කාර්යය පිළිබිඹු කරයි.අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වය, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම, වකුගඩු රෝග, අවයව බද්ධ කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාරය වැනි ද්විතියික හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වල වැඩි වීම හෝ ධනාත්මක වීම දක්නට ලැබේ. ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියේ ප්‍රධාන සාධක තීරණය කිරීම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතිය (ඩීඅයිසී, විවිධ ත්‍රොම්බස් වැනි) සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග (ගැටිති, ගර්භණී සින්ඩ්‍රෝමය වැනි) සහ ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම.

ෆයිබ්‍රින් ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදනයක් වන ඩී-ඩිමර් ඉහළ මට්ටම්, vivo තුළ නිතර ෆයිබ්‍රින් ක්ෂය වීම පෙන්නුම් කරයි.එබැවින්, තන්තුමය D-ඩිමර් යනු ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් (DVT), පුඵ්ඵුසීය embolism (PE), බෙදා හරින ලද intravascular coagulation (DIC) හි ප්‍රධාන දර්ශකයකි.

බොහෝ රෝග ශරීරයේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සහ/හෝ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමට හේතු වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස D-ඩිමර් මට්ටම වැඩි වන අතර, මෙම සක්‍රීය කිරීම රෝගයේ වේදිකාව, බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාර සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ, එබැවින් මෙම රෝග වලදී ඩී-ඩිමර් මට්ටම හඳුනා ගැනීම රෝග ස්ථාපන, පුරෝකථනය සහ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශ සඳහා ඇගයුම් සලකුණක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

ගැඹුරු ශිරා thrombosis දී D-ඩිමර් යෙදීම

විල්සන් සහ වෙනත් අය සිට.1971 දී පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය සඳහා fibrin degradation නිෂ්පාදන භාවිතා කරන ලදී, D-dimer හඳුනා ගැනීම පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත.සමහර අතිශය සංවේදී හඳුනාගැනීමේ ක්රම සමඟින්, සෘණ D-dimer ශරීර අගය පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා කදිම සෘණ අනාවැකි බලපෑමක් ඇති අතර, එහි අගය 0.99 වේ.සෘණාත්මක ප්රතිඵලය මූලික වශයෙන් පුඵ්ඵුසීය embolism බැහැර කළ හැක, එමගින් වාතාශ්රය perfusion ස්කෑනිං සහ pulmonary angiography වැනි ආක්රමණශීලී විභාග අඩු කිරීම;අන්ධ ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාරයෙන් වළකින්න.D - පෙනහළු කඳේ ප්‍රධාන ශාඛාවල වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් සහ කුඩා අතුවල අඩු සාන්ද්‍රණය සමඟ ඩිමර් සාන්ද්‍රණය thrombus හි පිහිටීම හා සම්බන්ධ වේ.

සෘණ ප්ලාස්මා D-ඩිමර් DVT හි හැකියාව බැහැර කරයි.D-dimer සඳහා DVT 100% ධනාත්මක බව Angiography තහවුරු කළේය.thrombolytic චිකිත්සාව සහ heparin anticoagulation ඖෂධ මාර්ගෝපදේශනය සහ කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය සඳහා භාවිතා කළ හැක.

D-dimer thrombus ප්රමාණයේ වෙනස්කම් පිළිබිඹු කළ හැකිය.අන්තර්ගතය නැවත වැඩි වුවහොත්, එය thrombus නැවත ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි;ප්රතිකාර කාලය තුළ, එය දිගටම ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, thrombus ප්රමාණය වෙනස් නොවේ, ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම බව පෙන්නුම් කරයි.