D-dimer යනු කුමක්ද?

ඩී-ඩිමර් යනු ෆයිබ්‍රින් හි සරලම දිරාපත් වීමේ නිෂ්පාදනය වන අතර එහි ඉහළ මට්ටම මගින් vivo හි අධි කැටි ගැසිය හැකි තත්වය සහ ද්විතියික අධි ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පිළිබිඹු කළ හැකිය.ඩී-ඩිමර් vivo හි අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ සහ අධි ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සලකුණු කාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර, එහි වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ එය vivo හි විවිධ හේතූන් නිසා ඇති වන thrombotic රෝග හා සම්බන්ධ වන අතර fibrinolytic ක්‍රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කිරීම ද පෙන්නුම් කරයි.

D-dimer මට්ටම් ඉහළ නංවන්නේ කුමන තත්වයන් යටතේද?

ශිරා thromboembolism (VTE) සහ ශිරා නොවන thromboembolic ආබාධ යන දෙකම D-dimer මට්ටම් ඉහළ යාමට හේතු විය හැක.

VTE ට උග්‍ර පුඵ්ඵුසීය embolism, ගැඹුරු ශිරා thrombosis (DVT) සහ cerebral venous (sinus) thrombosis (CVST) ඇතුළත් වේ.

ශිරා නොවන thromboembolic ආබාධවලට උග්ර aortic dissection (AAD), පුපුරා ගිය aneurysm, ආඝාතය (CVA), බෙදා හරින ලද intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS) සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) ආදිය ඇතුළත් වේ. , D-dimer මට්ටම් උසස් වයස, මෑත ශල්‍යකර්ම / කම්පන සහ thrombolysis වැනි තත්වයන් තුළ ද ඉහළ යයි.

පෙනහළු එම්බොලිස් පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීමට D-ඩිමර් භාවිතා කළ හැකිය

D-dimer පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගීන්ගේ මරණ අනුමාන කරයි.උග්‍ර පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය ඇති රෝගීන් තුළ, ඉහළ ඩී-ඩිමර් අගයන් ඉහළ PESI ලකුණු (පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් බරපතල දර්ශක ලකුණු) සහ මරණ අනුපාතය වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය.අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ D-dimer <1500 μg/L මාස 3ක පුඵ්ඵුසීය embolism මරණ සඳහා වඩා හොඳ සෘණාත්මක පුරෝකථන අගයක් ඇති බවයි: D-dimer <1500 μg/L විට මාස 3ක මරණ අනුපාතය 0% වේ.D-dimer 1500 μg / L ට වඩා වැඩි වන විට, ඉහළ සුපරීක්ෂාකාරීත්වය භාවිතා කළ යුතුය.

මීට අමතරව, සමහර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, D-dimer <1500 μg/L බොහෝ විට tumors මගින් ඇතිවන වැඩි දියුණු කරන ලද fibrinolytic ක්‍රියාකාරකම් වේ;D-dimer>1500 μg/L බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් (DVT) සහ පුඵ්ඵුසීය embolism ඇති බවයි.

D-ඩිමර් VTE පුනරාවර්තනය පුරෝකථනය කරයි

D-dimer පුනරාවර්තන VTE පුරෝකථනය කරයි.D-dimer-negative රෝගීන්ට මාස 3 ක පුනරාවර්තන අනුපාතය 0. D-dimer පසු විපරම් කිරීමේදී නැවත ඉහළ ගියහොත්, VTE නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැක.

Aortic dissection රෝග විනිශ්චය සඳහා D-ඩිමර් උපකාර කරයි

උග්ර aortic dissection ඇති රෝගීන් සඳහා D-dimer හොඳ සෘණ අනාවැකි අගයක් ඇති අතර D-dimer සෘණතාවය උග්ර aortic dissection බැහැර කළ හැක.උග්ර aortic dissection රෝගීන් තුළ D-ඩිමර් ඉහළ නංවා ඇති අතර නිදන්ගත aortic dissection රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නොයයි.

D-ඩිමර් නැවත නැවතත් උච්චාවචනය වේ හෝ හදිසියේ ඉහළ යයි, විච්ඡේදනය කැඩී යාමේ වැඩි අවදානමක් යෝජනා කරයි.රෝගියාගේ D-ඩිමර් මට්ටම සාපේක්ෂව ස්ථායී සහ අඩු (<1000 μg/L) නම්, විච්ඡේදනය කැඩී යාමේ අවදානම කුඩා වේ.එබැවින්, ඩී-ඩිමර් මට්ටම එම රෝගීන්ගේ මනාප ප්රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්විය හැක.

D-ඩිමර් සහ ආසාදනය

ආසාදනය VTE සඳහා එක් හේතුවක් වේ.දත් නිස්සාරණය අතරතුර, බැක්ටීරියාව ඇති විය හැක, එය thrombotic සිදුවීම් ඇති විය හැක.මෙම අවස්ථාවේදී, ඩී-ඩිමර් මට්ටම් හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ඩී-ඩිමර් මට්ටම ඉහළ යන විට ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ශක්තිමත් කළ යුතුය.

මීට අමතරව, ශ්වසන ආසාදන සහ සමේ හානි ගැඹුරු නහර thrombosis සඳහා අවදානම් සාධක වේ.

ඩී-ඩිමර් ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව මග පෙන්වයි

ආරම්භක (මාස 18 පසු විපරම්) සහ දිගු (මාස 30 පසු විපරම්) යන අදියර දෙකෙහිම PROLONG බහු කේන්ද්‍රයේ ප්‍රතිඵල, අනාගත අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ, ප්‍රතිදේහගත නොවන රෝගීන් හා සසඳන විට, D-dimer-ධනාත්මක රෝගීන් 1 න් පසු දිගටම පවතින බවයි. ප්‍රතිකාරයට බාධා කළ මාසය Anticoagulation සැලකිය යුතු ලෙස VTE නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, නමුත් D-dimer-negative රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.

Blood විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සමාලෝචනයක දී, මහාචාර්ය Kearon ද පෙන්වා දුන්නේ රෝගියෙකුගේ D-dimer මට්ටම අනුව ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය මෙහෙයවිය හැකි බවයි.ප්‍රකෝප නොකළ ප්‍රොක්සිමල් DVT හෝ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය D-dimer හඳුනාගැනීම මගින් මෙහෙයවිය හැක;D-dimer භාවිතා නොකරන්නේ නම්, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සහ රෝගියාගේ කැමැත්ත අනුව ප්රතිංධිසරාේධක පාඨමාලාව තීරණය කළ හැකිය.

මීට අමතරව, D-dimer මගින් thrombolytic චිකිත්සාව මඟ පෙන්විය හැක.