රක්තපාත මාර්ගයේ සමහර ප්‍රධාන වෙනස්කම් පැහැදිලි කර ඇත, සමහරක් ලේ ගැලීමට නැඹුරු වන අතර අනෙක් ඒවා කැටි ගැසීමට නැඹුරු වේ (රූපය 1).ස්ථාවර අක්මා සිරෝසිස් වලදී, අක්‍රමිකතා සාධක හේතුවෙන් පද්ධතිය නැවත සමතුලිත වනු ඇත, නමුත් මෙම සමතුලිතතාවය අස්ථායී වන අතර රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය, පද්ධතිමය ආසාදනය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැනි අනෙකුත් සාධක මගින් සැලකිය යුතු ලෙස බලපානු ඇත.Thrombocytopenia යනු hypersplenism සහ thrombopoietin (TPO) අඩු වීම හේතුවෙන් වඩාත් සුලභ ව්යාධි වෙනස්කම් විය හැකිය.පට්ටිකා අක්‍රියතාව ද විස්තර කර ඇත, නමුත් මෙම ප්‍රතිදේහජනක වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස සමනය කරනු ලැබුවේ එන්ඩොතලියල්-ව්‍යුත්පන්න von Willebrand සාධකය (vWF) වැඩි වීමෙනි.ඒ හා සමානව, V, VII සහ X සාධක වැනි අක්මාවෙන් ව්‍යුත්පන්න වූ ප්‍රෝකෝගුලන්ට් සාධකවල අඩුවීමක් ප්‍රෝතොම්බින් කාලය දිගු කිරීමට හේතු වේ, නමුත් මෙය අක්මාවෙන් ව්‍යුත්පන්න ප්‍රතිදේහජනක සාධක (විශේෂයෙන් ප්‍රෝටීන් C) අඩු වීමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස සමනය වේ.මීට අමතරව, එන්ඩොතලියල්-ව්‍යුත්පන්න සාධකය VIII සහ අඩු ප්‍රෝටීන් C සාපේක්ෂ වශයෙන් අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයට හේතු වේ.මෙම වෙනස්කම්, සාපේක්ෂ ශිරා පල්වීම සහ අන්තරාසර්ග හානි (Virchow's triad) සමඟ සම්බන්ධ වී, අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ PVT සහ ඉඳහිට DVT හි සහයෝගී ප්‍රගතියට හේතු විය.කෙටියෙන් කිවහොත්, අක්මා සිරෝසිස් හි රක්තපාත මාර්ග බොහෝ විට අස්ථායී ආකාරයකින් නැවත සමතුලිත වන අතර රෝගයේ ප්‍රගතිය ඕනෑම දිශාවකට නැඹුරු විය හැකිය.

යොමුව: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA සායනික පුහුණුවීම් යාවත්කාලීන කිරීම: Cirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.20.gastro.2.2. .