හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගීන් තුළ D-dimer, FDP හඳුනාගත යුත්තේ ඇයි?
1. ප්‍රතිදේහ ශක්තිය ගැලපීම සඳහා මග පෙන්වීම සඳහා D-ඩිමර් භාවිතා කළ හැක.
(1) යාන්ත්‍රික හෘද කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු රෝගීන් තුළ ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයේදී D-ඩිමර් මට්ටම සහ සායනික සිදුවීම් අතර සම්බන්ධය.
D-dimer-guided anticoagulation තීව්‍රතා ගැලපුම් ප්රතිකාර කණ්ඩායම ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සමතුලිත කරන ලද අතර, සම්මත සහ අඩු තීව්‍රතා ප්‍රතිදේහජනක භාවිතා කරන පාලන කණ්ඩායමට වඩා විවිධ අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
(2) මස්තිෂ්ක ශිරා thrombosis (CVT) ගොඩනැගීම thrombus ව්‍යවස්ථාවට සමීපව සම්බන්ධ වේ.
අභ්‍යන්තර ශිරා සහ ශිරා සයිනස් ත්‍රොම්බොසිස් (CVST) රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ
Thrombotic ව්‍යවස්ථාව: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
ජාන විකෘතිය: ප්‍රෝතොම්බින් ජාන G2020A, කැටි ගැසීමේ සාධකය LeidenV
පූර්වගාමී සාධක: perinatal කාලය, ප්රතිංධිසරාේධක, විජලනය, කම්පනය, සැත්කම්, ආසාදනය, ගෙඩියක්, බර අඩු වීම.
2. හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වල D-ඩිමර් සහ FDP ඒකාබද්ධ හඳුනාගැනීමේ අගය.
(1) D-dimer වැඩිවීම (500ug/L ට වැඩි) CVST රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ.සාමාන්‍ය භාවය CVST ප්‍රතික්ෂේප නොකරයි, විශේෂයෙන් CVST හි හුදකලා හිසරදයක් ඇති මෑතදී පමණි.එය CVST රෝග විනිශ්චය සඳහා එක් දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි D-ඩිමර් CVST හි රෝග විනිශ්චය දර්ශක වලින් එකක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය (III මට්ටමේ නිර්දේශය, මට්ටම C සාක්ෂි).
(2) ඵලදායී thrombolytic චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරන දර්ශක: D-ඩිමර් නිරීක්ෂණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ අතර පසුව ක්රමයෙන් අඩු විය;FDP සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ අතර පසුව ක්රමයෙන් අඩු විය.මෙම දර්ශක දෙක ඵලදායී thrombolytic චිකිත්සාව සඳහා සෘජු පදනම වේ.
thrombolytic ඖෂධ (SK, UK, rt-PA, ආදිය) ක්රියාකාරීත්වය යටතේ, රුධිර නාලවල ඇති එම්බෝලි වේගයෙන් විසුරුවා හරින අතර, ප්ලාස්මා හි D-ඩිමර් සහ FDP සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එය සාමාන්යයෙන් දින 7 ක් පවතී.ප්රතිකාර ක්රමයේ දී, thrombolytic ඖෂධවල මාත්රාව ප්රමාණවත් නොවේ නම් සහ thrombus සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හැර නොමැති නම්, D-dimer සහ FDP උපරිම මට්ටමට පැමිණීමෙන් පසුව ඉහළ මට්ටමක පවතිනු ඇත;සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, thrombolytic චිකිත්සාව පසු රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව 5% සිට 30% දක්වා ඉහළ යයි.එබැවින්, thrombotic රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, දැඩි ඖෂධ තන්ත්‍රයක් සකස් කළ යුතු අතර, ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ක්රියාකාරිත්වය තත්‍ය කාලීනව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, සහ thrombolytic ඖෂධ මාත්රාව හොඳින් පාලනය කළ යුතුය.Thrombolysis තුළදී ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, අතරතුර සහ පසුව D-dimer සහ FDP සාන්ද්‍රණයේ ගතික අනාවරනය වෙනස් වන බව thrombolytic drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා විශාල සායනික වටිනාකමක් ඇති බව දැකිය හැකිය.
හෘද හා මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන් AT වෙත අවධානය යොමු කළ යුත්තේ ඇයි?
Antithrombin (AT) ඌනතාවය Antithrombin (AT) thrombus ගොඩනැගීමට බාධා කිරීමේ දී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය thrombin පමණක් නොව, IXa, Xa, Xla, Xlla සහ Vlla වැනි කැටි ගැසීමේ සාධක වළක්වයි.Heparin සහ AT සංයෝගය AT anticoagulation හි වැදගත් කොටසකි.Heparin ඉදිරියේ, AT හි ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය දහස් ගුණයකින් වැඩි කළ හැක.AT හි ක්රියාකාරිත්වය, එබැවින් AT යනු heparin හි ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාවලිය සඳහා අත්යවශ්ය ද්රව්යයකි.
1. Heparin ප්‍රතිරෝධය: AT හි ක්රියාකාරිත්වය අඩු වූ විට, heparin හි ප්‍රතිදේහජනක ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී හෝ අක්‍රිය වේ.එබැවින් අනවශ්‍ය අධි මාත්‍රා හෙපරින් ප්‍රතිකාරය වැලැක්වීම සඳහා හෙපරීන් ප්‍රතිකාරයට පෙර AT මට්ටම අවබෝධ කර ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂමයි.
බොහෝ සාහිත්‍ය වාර්තා වලදී, D-dimer, FDP සහ AT හි සායනික අගය හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වලින් පිළිබිඹු වන අතර එමඟින් රෝගයේ මුල් රෝග විනිශ්චය, තත්ත්ව විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය ඇගයීමට සහාය විය හැකිය.
2. thrombophilia හි හේතු විද්‍යාව සඳහා පරීක්ෂා කිරීම: thrombophilia සහිත රෝගීන් සායනිකව දැවැන්ත ගැඹුරු ශිරා thrombosis සහ නැවත නැවත thrombosis මගින් ප්‍රකාශ වේ.thrombophilia ඇතිවීමට හේතුව පරීක්ෂා කිරීම පහත කණ්ඩායම් යටතේ සිදු කළ හැකිය:
(1) පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව VTE (නව ජන්ම thrombosis ඇතුළුව)
(2) අවුරුදු 40-50ට අඩු දිරි දීමනා සහිත VTE
(3) නැවත නැවත thrombosis හෝ thrombophlebitis
(4) thrombosis හි පවුල් ඉතිහාසය
(5) අසාමාන්‍ය ස්ථානවල thrombosis: මස්තිෂ්ක නහර, මස්තිෂ්ක ශිරා සයිනස්
(6) නැවත නැවත ගබ්සා වීම, මළ දරු උපත් ආදිය.
(7) ගැබ්ගැනීම්, ප්රතිංධිසරාේධක, හෝමෝන-ප්රේරිත thrombosis
(8) සමේ නෙරෝසිස්, විශේෂයෙන් Warfarin භාවිතා කිරීමෙන් පසු
(9) නොදන්නා හේතුවේ ධමනි thrombosis <20 වසර
(10) thrombophilia ඥාතීන්
3. හෘද වාහිනී සංසිද්ධි සහ පුනරාවර්තන ඇගයීම: අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන්ගේ AT ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම එන්ඩොතලියම් සෛල හානිය නිසා AT විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීමට හේතු වන බවයි.එමනිසා, රෝගීන් අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයක සිටින විට, ඔවුන් thrombosis වලට ගොදුරු වන අතර රෝගය උග්ර කරයි.පුනරාවර්තන හෘද වාහිනී සිදුවීම් නොමැති ජනගහනයට වඩා පුනරාවර්තන හෘද වාහිනී සිදුවීම් සහිත ජනගහනය තුළ AT හි ක්රියාකාරිත්වය ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
4. කපාට නොවන ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි thrombosis අවදානම තක්සේරු කිරීම: අඩු AT ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම CHA2DS2-VASc ලකුණු සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වේ;ඒ අතරම, එය කපාට නොවන ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි thrombosis තක්සේරු කිරීම සඳහා ඉහළ යොමු අගයක් ඇත.
5. AT සහ ආඝාතය අතර සම්බන්ධය: උග්ර රක්තපාත ආඝාතය සහිත රෝගීන්ගේ AT සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, රුධිරය අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයක පවතින අතර, නියමිත වේලාවට ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ලබා දිය යුතුය;ආඝාත අවදානම් සාධක සහිත රෝගීන් AT සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, රෝගීන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සිදු කළ යුතුය.උග්ර ආඝාතය ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා කැටි ගැසීමේ තත්වය නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර කළ යුතුය.
ව්යාපාරික කාඩ්පත
චීන WeChat
ඉංග්‍රීසි WeChat