D-dimer ڇا آهي؟

D-dimer fibrin جي سڀ کان آسان تباهي واري پيداوار آهي، ۽ ان جي بلند سطح هائپرڪوگوليبل رياست ۽ vivo ۾ ثانوي hyperfibrinolysis کي ظاهر ڪري سگهي ٿي.D-dimer vivo ۾ hypercoagulability ۽ hyperfibrinolysis جي نشانن جي طور تي استعمال ڪري سگھجي ٿو، ۽ ان جو واڌارو ڏيکاري ٿو ته اھو ويوو ۾ مختلف سببن جي ڪري ٺھيل thrombotic بيمارين سان لاڳاپيل آھي، ۽ پڻ fibrinolytic سرگرمي جي واڌاري کي اشارو ڪري ٿو.

ڪهڙن حالتن ۾ ڊي-ڊيمر جي سطح بلند ٿيندي آهي؟

ٻئي venous thromboembolism (VTE) ۽ غير وينس thromboembolic مشڪلاتون ڊي-ڊيمر جي سطح بلند ڪري سگھن ٿيون.

VTE ۾ شامل آهن ايڪٽ pulmonary embolism، deep vein thrombosis (DVT) ۽ cerebral venous (sinus) thrombosis (CVST).

Non-venous thromboembolic Diseases are acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), ۽ Chronic obstructive Pulmonary disease (COPD) وغيره. , D-dimer ليول پڻ وڌيل آهن حالتن ۾ جيئن ته ترقي يافته عمر، تازي سرجري / صدمو، ۽ thrombolysis.

D-dimer استعمال ڪري سگھجي ٿو پلمونري امبولزم جي تشخيص جو جائزو وٺڻ لاء

ڊي-ڊيمر مريضن ۾ موت جي شرح پيش ڪري ٿو pulmonary embolism سان.مريضن ۾ شديد pulmonary embolism سان، اعلي ڊي-ڊيمر قدر اعلي PESI سکور سان لاڳاپيل هئا (Pulmonary Embolism Severity Index Score) ۽ وڌندڙ موت.اڀياس ڏيکاريا آهن ته D-dimer <1500 μg/L 3-مهيني پلمونري امبولزم جي موت جي لاء هڪ بهتر منفي اڳڪٿي ڪندڙ قدر آهي: 3-مهيني موت جي شرح 0٪ آهي جڏهن D-dimer <1500 μg/L.جڏهن D-dimer 1500 μg/L کان وڌيڪ آهي، اعلي احتياط استعمال ڪيو وڃي.

ان کان علاوه، ڪجهه اڀياس ڏيکاريا آهن ته مريضن جي ڦڦڙن جي ڪينسر سان، ڊي-ڊيمر <1500 μg/L اڪثر ڪري هڪ بهتر ڪيل فائبرنولوٽڪ سرگرمي آهي جيڪو ٽامي جي سبب آهي؛D-dimer > 1500 μg/L اڪثر اشارو ڪري ٿو ته ڦڦڙن جي ڪينسر سان مريضن ۾ ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT) ۽ پلمونري امبولزم آهي.

ڊي-ڊيمر اڳڪٿي ڪري ٿو VTE ٻيهر ورجائي

ڊي-ڊيمر بار بار وي ٽي اي جي اڳڪٿي ڪندڙ آهي.D-dimer-ناڪاري مريضن جي 3-مهيني جي ورهاست جي شرح 0 هئي. جيڪڏهن D-dimer فالو اپ دوران ٻيهر اڀري ٿو، VTE جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو تمام گهڻو وڌي سگهي ٿو.

D-dimer aortic dissection جي تشخيص ۾ مدد ڪري ٿو

D-dimer هڪ سٺو منفي اڳڪٿي ڪندڙ قدر آهي مريضن ۾ شديد aortic dissection سان، ۽ D-dimer ناڪاري ايڪٽ aortic dissection کي رد ڪري سگهي ٿو.D-dimer مريضن ۾ بلند ٿئي ٿو جن ۾ شديد aortic dissection سان ۽ دائمي aortic dissection سان مريضن ۾ خاص طور تي بلند نه ٿيو.

D-dimer بار بار ڦيرڦار ڪري ٿو يا اوچتو اڀري ٿو، ان جي ڀڃڪڙي جي وڏي خطري جو مشورو ڏئي ٿو.جيڪڏهن مريض جي ڊي-ڊيمر جي سطح نسبتا مستحڪم ۽ گهٽ آهي (<1000 μg/L)، ٽوڙڻ جو خطرو ننڍڙو آهي.تنهن ڪري، ڊي-ڊيمر سطح انهن مريضن جي ترجيحي علاج جي رهنمائي ڪري سگهي ٿي.

ڊي ڊيمر ۽ انفيڪشن

انفيڪشن VTE جي سببن مان هڪ آهي.دانت ڪڍڻ دوران، بيڪٽيريا ٿي سگھي ٿي، جيڪا ٿي سگھي ٿي thrombotic واقعن کي.هن وقت، ڊي-ڊيمر جي سطح کي ويجهي مانيٽر ڪرڻ گهرجي، ۽ اينٽيڪوگوليشن علاج کي مضبوط ڪيو وڃي جڏهن ڊي-ڊيمر جي سطح بلند ٿي وڃي.

ان کان علاوه، سانس جي انفيڪشن ۽ چمڙي جي نقصان جي خطري جا عنصر آهن گہرے رگ thrombosis لاء.

D-dimer ھدايت ڪري ٿو anticoagulation علاج

PROLONG multicenter جا نتيجا، امڪاني مطالعي ٻنهي ۾ ابتدائي (18-مهيني جي پيروي) ۽ وڌايل (30-مهيني جي پيروي) مرحلن ۾ ظاهر ڪيو ويو ته غير اينٽيڪوگولڊ مريضن جي مقابلي ۾، ڊي-ڊيمر-مثبت مريض 1 کان پوء جاري رهي. علاج جي مداخلت جي مهيني Anticoagulation خاص طور تي VTE جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو گهٽائي ڇڏيو، پر ڊي-ڊيمر-منفي مريضن ۾ ڪو خاص فرق نه هو.

بلڊ پاران شايع ٿيل هڪ جائزو ۾، پروفيسر ڪيرون پڻ اشارو ڪيو ته اينٽيڪوگوليشن تھراپي کي مريض جي ڊي-ڊيمر جي سطح جي مطابق ھدايت ڪري سگھجي ٿو.مريضن ۾ جن ۾ اڻ پروڪسمل ڊي وي ٽي يا پلمونري ايمبولزم، اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي ڊي-ڊيمر جي سڃاڻپ ذريعي هدايت ڪري سگهجي ٿي؛جيڪڏهن D-dimer استعمال نه ڪيو ويو آهي، اينٽي ڪوگوليشن ڪورس خون جي خطري ۽ مريض جي خواهش مطابق طئي ڪري سگهجي ٿو.

ان کان سواء، ڊي-ڊيمر thrombolytic علاج جي رهنمائي ڪري سگھن ٿا.