ليور سرروسس ۽ هيموستاسس: ٿرمبوسس ۽ خونريزي


ليکڪ: ڪامياب   

Coagulation dysfunction جگر جي بيماري جو هڪ حصو آهي ۽ سڀ کان وڌيڪ پروگنوسٽڪ سکور ۾ هڪ اهم عنصر آهي.hemostasis جي توازن ۾ تبديليون خونريزي جي ڪري ٿي، ۽ خونريزي مسئلا هميشه هڪ اهم ڪلينڪ مسئلو رهيو آهي.خونريزي جي سببن کي تقريبن ۾ ورهائي سگهجي ٿو (1) پورٽل هائپر ٽائونشن، جنهن جو هيموسٽٽيڪ ميڪانيزم سان ڪو به تعلق ناهي؛(2) mucosal يا puncture زخم جو رت وهڻ، اڪثر وقت کان اڳ ٺهڻ سان thrombus يا هاء fibrinolysis، جنهن کي accelerated intravascular coagulation and fibrinolysis in liver disease Melt (AICF) چئبو آهي.hyperfibrinolysis جو ميکانيزم واضح ناهي، پر ان ۾ intravascular coagulation ۽ fibrinolysis ۾ تبديليون شامل آهن.portal vein thrombosis (PVT) ۽ mesenteric vein thrombosis سان گڏوگڏ deep vein thrombosis (DVT) ۾ غير معمولي ڪوگوليشن ڏٺو ويندو آهي.اهي clinical حالتون اڪثر anticoagulation علاج يا روڪ جي ضرورت آهي.hypercoagulability جي ڪري جگر ۾ Microthrombosis اڪثر ڪري جگر atrophy جو سبب بڻائيندو آهي.

1b3ac88520f1ebea0a7c7f9e12dbdfb0

Hemostasis pathway ۾ ڪجھ اهم تبديليون واضح ڪيون ويون آھن، ڪجھ خون ڪرڻ جو رجحان آھن ۽ ٻيا ڪلٽ (شڪل 1).مستحڪم جگر جي سرروسس ۾، سسٽم بي ترتيب ٿيل عنصرن جي ڪري ٻيهر متوازن ٿي ويندو، پر اهو توازن غير مستحڪم آهي ۽ ٻين عنصر، جهڙوڪ رت جي مقدار جي حالت، سسٽماتي انفيڪشن، ۽ گردن جي ڪم کان گهڻو متاثر ٿيندو.Thrombocytopenia ٿي سگهي ٿو سڀ کان وڌيڪ عام پيٽولوجي تبديلي جي ڪري hypersplenism ۽ گهٽتائي thrombopoietin (TPO).پليٽليٽ dysfunction پڻ بيان ڪيو ويو آهي، پر اهي anticoagulant تبديليون خاص طور تي ختم ٿي ويون آهن ان ۾ اضافو جي ڪري endothelial-derived von Willebrand factor (vWF).اهڙي طرح، جگر مان نڪتل پروڪوگولنٽ عنصرن ۾ گهٽتائي، جهڙوڪ عنصر V، VII، ۽ X، ڊگھي پروٿرومبين وقت جي ڪري ٿي، پر اهو خاص طور تي جگر مان نڪتل anticoagulant عنصرن (خاص طور تي پروٽين سي) ۾ گهٽتائي جي ڪري پورو ٿئي ٿو.ان کان علاوه، بلند ٿيل endothelial نڪتل عنصر VIII ۽ گھٽ پروٽين سي جي اڳواڻي نسبتا hypercoagulable رياست ڏانهن.اهي تبديليون، لاڳاپا وينس اسٽيسس ۽ اينڊوٿيليل نقصان سان گڏ (Virchow's triad)، PVT جي هم وقت سازي جي ترقي ۽ ڪڏهن ڪڏهن DVT جي جگر جي سرروسس سان مريضن ۾.مختصر ۾، جگر جي سرروسس جي hemostatic رستا اڪثر ڪري هڪ غير مستحڪم انداز ۾ rebalanced آهن، ۽ بيماري جي ترقي ڪنهن به طرف tilted ٿي سگهي ٿو.

حوالي .