1).فالج جا مريض

ڪارڊيو ايمبولڪ اسٽروڪ هڪ اسڪيمڪ اسٽروڪ آهي جيڪو ڪارڊيوجينڪ ايمبولي جي وهڻ ۽ لاڳاپيل دماغي شريانن کي امبولائيز ڪرڻ جي ڪري آهي، جيڪو سڀني اسڪيمڪ اسٽروڪ جي 14٪ کان 30٪ تائين آهي.انهن مان، ايٽريل فبريليشن سان لاڳاپيل اسٽروڪ سڀني ڪارڊيو ايمبولڪ اسٽروڪ جي 79 سيڪڙو کان وڌيڪ آهن، ۽ ڪارڊيو ايمبولڪ اسٽروڪ وڌيڪ سنجيده آهن، ۽ انهن جي سڃاڻپ ٿيڻ گهرجي ۽ فعال طور تي مداخلت ڪئي وڃي.مريضن جي thrombosis خطري ۽ anticoagulation علاج جو جائزو وٺڻ لاء، ۽ anticoagulation علاج جي ڪلينڪ جي ضرورت آهي coagulation اشارن کي استعمال ڪرڻ لاء anticoagulation اثر جو جائزو وٺڻ لاء ۽ صحيح anticoagulation دوا خون کي روڪڻ لاء.

ايٽريل فيبريليشن سان مريضن ۾ سڀ کان وڏو خطرو شريان جي ٿرمبوسس آهي، خاص طور تي دماغي امبولزم.دماغي انفڪشن ثانوي کان ايٽريل فيبريليشن لاءِ Anticoagulation سفارشون:
1. شديد دماغي انفڪشن وارن مريضن لاءِ anticoagulants جي معمولي فوري استعمال جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.
2. thrombolysis سان علاج ٿيل مريضن ۾، عام طور تي 24 ڪلاڪن اندر anticoagulants استعمال ڪرڻ جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.
3. جيڪڏهن ڪو به تضاد نه آهي جهڙوڪ رت وهڻ جو رجحان، جگر ۽ گردي جي شديد بيماري، بلڊ پريشر > 180/100mmHg وغيره، هيٺ ڏنل شرطن کي anticoagulants جي چونڊيل استعمال سمجهي سگهجي ٿو:
(1) دل جي انفڪشن سان مريض (جهڙوڪ مصنوعي والو، ايٽريل فيبريليشن، ميروڪارڊيل انفرڪشن سان مورل ٿرمبس، کاٻي ايٽريل ٿرمبوس وغيره) کي بار بار فالج جو خطرو هوندو آهي.
(2) مريض اسڪيميڪ اسٽروڪ سان گڏ پروٽين سي جي گھٽتائي، پروٽين ايس جي گھٽتائي، فعال پروٽين سي جي مزاحمت ۽ ٻين thromboprone مريض؛مريض جن ۾ symtomatic extracranial dissecting aneurysm؛مريض intracranial ۽ intracranial artery stenosis سان.
(3) دماغي انفڪشن سان بستري تي پيل مريض ڊيپ وين ٿرمبوسس ۽ پلمونري امبولزم کي روڪڻ لاءِ گھٽ دوز هيپرين يا LMWH جي لاڳاپيل دوز استعمال ڪري سگهن ٿا.

2).coagulation انڊيڪس مانيٽرنگ جو قدر جڏهن anticoagulant منشيات استعمال ڪيو ويندو آهي

• PT: ليبارٽري جي INR ڪارڪردگي سٺي آهي ۽ وارفرين جي دوز کي ترتيب ڏيڻ جي رهنمائي ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو.rivaroxaban ۽ edoxaban جي خونريزي خطري جو جائزو وٺو.
• APTT: استعمال ڪري سگھجي ٿو (معتدل دوز) جي افاديت ۽ حفاظت جو اندازو لڳائڻ لاءِ غير منقطع هيپرين ۽ معياري طور تي ڊيبيگٽران جي خونريزي جي خطري جو جائزو وٺڻ لاءِ.
• ٽي ٽي: ڊبيگٽران کي حساس، رت ۾ بقايا ڊبيگيٽران جي تصديق ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي.
• D-Dimer/FDP: اهو استعمال ڪري سگهجي ٿو علاج جي اثر جو اندازو لڳائڻ لاءِ anticoagulant منشيات جهڙوڪ وارفرين ۽ هيپرين؛۽ thrombolytic دوائن جي علاج واري اثر جو جائزو وٺڻ جهڙوڪ يوروڪائنس، اسٽريپٽوڪائنس، ۽ الٽيپليس.
• AT-III: هي هيپرين، گهٽ ماليڪيولر وزن هيپرين، ۽ فونڊاپرينڪس جي دوا جي اثرن جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو، ۽ اهو ظاهر ڪرڻ لاءِ ته ڇا اهو ضروري آهي ته ڪلينڪل عملي ۾ anticoagulants کي تبديل ڪرڻ ضروري آهي.

3).ايٽريل فيبريليشن جي ڪارڊيوورشن کان اڳ ۽ بعد ۾ Anticoagulation

ايٽريل فيبريليشن جي ڪارڊيوورشن دوران thromboembolism جو خطرو آهي، ۽ مناسب anticoagulation therapy thromboembolism جي خطري کي گھٽائي سگھي ٿو.هيموڊينامي طور تي غير مستحڪم مريضن لاءِ ايٽريل فيبريليشن جن کي فوري ڪارڊيوورشن جي ضرورت هوندي آهي، انٽيڪوگوليشن جي شروعات کي ڪارڊيوورشن ۾ دير نه ڪرڻ گهرجي.جيڪڏهن ڪو contraindication نه آهي، heparin يا گهٽ ماليڪيولر وزن heparin يا NOAC جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي استعمال ڪيو وڃي، ۽ هڪ ئي وقت ۾ cardioversion ڪيو وڃي.