ڊي-ڊيمر، ايف ڊي پي کي دل ۽ دماغي مريضن ۾ ڇو ڳولڻ گهرجي؟
1. D-dimer anticoagulation طاقت جي ترتيب جي ھدايت ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو.
(1) D-dimer سطح جي وچ ۾ تعلق ۽ ڪلينڪ واقعن جي وچ ۾ anticoagulation تھراپي دوران مريضن ۾ ميڪيڪل دل جي والو جي متبادل کان پوء.
D-dimer-guide anticoagulation intensity adjustment treatment group مؤثر طريقي سان anticoagulation therapy جي حفاظت ۽ افاديت کي متوازن ڪيو، ۽ مختلف خراب واقعن جا واقعا معياري ۽ گھٽ-شدت واري anticoagulation استعمال ڪندي ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ تمام گھٽ هئا.
(2) سيريبرل وينس thrombosis (CVT) جي ٺهڻ جو تعلق thrombus آئيني سان آهي.
اندروني رگ ۽ وينس سينوس thrombosis (CVST) جي تشخيص ۽ انتظام لاء هدايتون
ٺومبوٽڪ آئين: PC، PS، AT-llll، ANA، LAC، HCY
جيني ميوٽيشن: پروٿرومبين جين G2020A، ڪوگوليشن فيڪٽر LeidenV
اڳڪٿي ڪندڙ عنصر: پيدائش واري دور، حملن جي ڀڃڪڙي، ڊيهائيڊريشن، صدمو، سرجري، انفيڪشن، طومار، وزن گھٽائڻ.
2. دل ۽ cerebrovascular بيمارين ۾ D-dimer ۽ FDP جي گڏيل تشخيص جو قدر.
(1) ڊي-ڊيمر واڌ (500ug/L کان وڌيڪ) CVST جي تشخيص لاءِ مددگار آهي.معموليات CVST کي رد نٿو ڪري، خاص طور تي CVST ۾ صرف تازو سر درد سان.اهو CVST تشخيص جي اشارن مان هڪ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.D-dimer عام کان وڌيڪ استعمال ڪري سگهجي ٿو CVST جي تشخيصي اشارن مان هڪ (سطح III سفارش، سطح سي ثبوت).
(2) اشارا جيڪي موثر thrombolytic therapy جي نشاندهي ڪن ٿا: D-dimer مانيٽرنگ خاص طور تي وڌي وئي ۽ پوءِ آهستي آهستي گھٽجي وئي.ايف ڊي پي ۾ وڏي پئماني تي اضافو ٿيو ۽ پوءِ آهستي آهستي گھٽجي ويو.اهي ٻه اشارا موثر thrombolytic علاج لاء سڌو بنياد آهن.
thrombolytic منشيات (SK, UK, rt-PA، وغيره) جي عمل هيٺ، رت جي رستن ۾ ايمبولي تيزيء سان ڦهليل آهي، ۽ پلازما ۾ ڊي-ڊيمر ۽ FDP خاص طور تي وڌي ويا آهن، جيڪو عام طور تي 7 ڏينهن تائين رهي ٿو.علاج جي دوران، جيڪڏهن thrombolytic دوائن جو دوز ڪافي نه آهي ۽ thrombus مڪمل طور تي ڦهليل نه آهي، D-dimer ۽ FDP چوٽي تي پهچڻ کان پوء اعلي سطح تي جاري رهندو؛انگن اکرن موجب، thrombolytic علاج کان پوء خونريزي جا واقعا 5٪ کان 30٪ تائين آهن.تنهن ڪري، thrombotic بيمارين سان مريضن لاء، هڪ سخت دوا واري ريگيمن کي ترتيب ڏيڻ گهرجي، پلازما ڪوگوليشن سرگرمي ۽ فائبرنولائيٽ سرگرمي کي حقيقي وقت ۾ مانيٽر ڪيو وڃي، ۽ thrombolytic دوائن جي دوز کي چڱي طرح ڪنٽرول ڪيو وڃي.اهو ڏسي سگهجي ٿو ته D-dimer ۽ FDP ڪنسنٽريشن جي متحرڪ سڃاڻپ تبديلين کان اڳ، دوران ۽ بعد ۾ thrombolysis جي علاج دوران thrombolytic منشيات جي افاديت ۽ حفاظت جي نگراني لاء وڏي ڪلينڪ قدر آهي.
دل ۽ دماغي بيمارين سان مريضن کي اي ٽي تي ڌيان ڇو ڏيڻ گهرجي؟
Antithrombin (AT) جي گھٽتائي Antithrombin (AT) thrombus جي ٺهڻ کي روڪڻ ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿي، اهو نه رڳو thrombin کي روڪي ٿو، پر IXa، Xa، Xla، Xlla، Xlla ۽ Vlla کي به روڪي ٿو.هيپرين ۽ اي ٽي جو ميلاپ AT anticoagulation جو هڪ اهم حصو آهي.هيپرين جي موجودگي ۾، AT جي anticoagulant سرگرمي هزارين ڀيرا وڌائي سگهجي ٿي.AT جي سرگرمي، تنهنڪري AT هيپرين جي anticoagulant عمل لاء هڪ ضروري مادو آهي.
1. هيپرين جي مزاحمت: جڏهن اي ٽي جي سرگرمي گهٽجي ويندي آهي، هيپرين جي اينٽي ڪوگولنٽ سرگرمي گهڻو گهٽجي ويندي آهي يا غير فعال ٿي ويندي آهي.تنهن ڪري، هيپرين جي علاج کان اڳ اي ٽي جي سطح کي سمجهڻ ضروري آهي ته غير ضروري اعلي دوز هيپرين علاج کي روڪڻ لاء ۽ علاج غير موثر آهي.
ڪيترين ئي ادبي رپورٽن ۾، ڊي-ڊيمر، ايف ڊي پي، ۽ اي ٽي جي ڪلينڪ قدر دل ۽ دماغي بيمارين ۾ ظاهر ٿئي ٿي، جيڪا بيماري جي ابتدائي تشخيص، حالت جي فيصلي ۽ تشخيص جي تشخيص ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.
2. thrombophilia جي ايٽولوجي لاء اسڪريننگ: thrombophilia سان مريض ڪلينڪ طور تي وڏي deep vein thrombosis ۽ بار بار thrombosis ذريعي ظاهر ٿيندا آهن.thrombophilia جي سبب لاء اسڪريننگ هيٺين گروپن ۾ پرفارم ڪري سگهجي ٿو:
(1) VTE واضح سبب کان سواءِ (بشمول نون ڄاول thrombosis)
(2) VTE ترغيب سان <40-50 سالن جي عمر
(3) بار بار thrombosis يا thrombophlebitis
(4) thrombosis جي خانداني تاريخ
(5) غير معمولي سائيٽن تي ٿرمبوسس: mesenteric vein، cerebral venous sinus
(6) بار بار اسقاط حمل، مرده ڄمڻ وغيره.
(7) حمل، حمل حمل، هارمون-حوصلہ افزائي thrombosis
(8) چمڙي جي خرابي، خاص طور تي وارفرين استعمال ڪرڻ کان پوء
(9) اڻڄاتل سببن جي شريان thrombosis <20 سال پراڻي
(10) thrombophilia جا مائٽ
3. دل جي واقعن جو جائزو ۽ ٻيهر ورجائي: اڀياس ڏيکاريا آهن ته مريضن ۾ اي ٽي سرگرمي جي گھٽتائي دل جي بيماري سان گڏ انڊيٿيليل سيل جي نقصان جي سبب آهي جيڪا وڏي مقدار ۾ اي ٽي جي استعمال جي ڪري ٿي.تنهن ڪري، جڏهن مريض هڪ hypercoagulable حالت ۾ آهن، اهي thrombosis جو شڪار آهن ۽ بيماري کي وڌائي رهيا آهن.AT جي سرگرمي آبادي ۾ پڻ خاص طور تي گهٽ هئي بار بار دل جي واقعن سان آبادي جي ڀيٽ ۾ بار بار دل جي واقعن جي ڀيٽ ۾.
4. غير والوولر ايٽريل فيبريليشن ۾ thrombosis جي خطري جو اندازو: گھٽ اي ٽي سرگرمي جي سطح مثبت طور تي CHA2DS2-VASc سکور سان لاڳاپيل آهي.ساڳئي وقت، ان ۾ غير والوولر ايٽريل فبريليشن ۾ thrombosis جي تشخيص لاء هڪ اعلي حوالو قدر آهي.
5. اي ٽي ۽ اسٽروڪ جي وچ ۾ تعلق: اي ٽي خاص طور تي گهٽجي ويندي آهي مريضن ۾ شديد اسڪيمڪ اسٽروڪ سان، رت هڪ هائپر ڪوگوليبل حالت ۾ آهي، ۽ وقت ۾ anticoagulation علاج ڏنو وڃي؛فالج جي خطري واري عنصر سان مريضن کي باقاعدي طور تي AT لاءِ ٽيسٽ ڪرڻ گهرجي، ۽ مريضن جي هاءِ بلڊ پريشر جي جلد تشخيص ٿيڻ گهرجي.سخت فالج جي واقعن کان بچڻ لاءِ وقت ۾ ڪوگوليشن اسٽيٽ جو علاج ڪيو وڃي.
ڪاروباري پتو
چيني WeChat
انگريزي WeChat