В физиологических условиях две системы свертывания крови и антикоагулянты в организме поддерживают динамический баланс, обеспечивая движение крови в кровеносных сосудах.Если баланс несбалансирован, преобладает антикоагулянтная система и склонна к кровотечениям, а преобладает система свертывания крови и склонна к возникновению тромбоза.Система фибринолиза играет важную роль в тромболизисе.Сегодня мы поговорим о двух других показателях системы фибринолиза, D-димере и FDP, чтобы полностью понять гемостаз, генерируемый тромбином, к тромбу, инициированному фибринолизом.Эволюция.Предоставьте клиническую основную информацию о тромбозе и функции свертывания крови пациентов.
D-димер представляет собой специфический продукт распада, продуцируемый мономером фибрина, сшитым активированным фактором XIII и затем гидролизованным плазмином.D-димер образуется из поперечно-сшитого сгустка фибрина, растворенного плазмином.Повышенный уровень D-димера указывает на наличие вторичного гиперфибринолиза (например, ДВС-синдрома).FDP — общий термин для продуктов деградации, образующихся после расщепления фибрина или фибриногена под действием плазмина, образующегося при гиперфибринолизе.FDP включает продукты фибриногена (Fg) и мономера фибрина (FM) (FgDP), а также продукты деградации сшитого фибрина (FbDP), среди которых FbDP включают D-димеры и другие фрагменты, и их уровень увеличивается. Высокий показатель указывает на то, что в организме фибринолитическая активность гиперактивна (первичный фибринолиз или вторичный фибринолиз)
【Пример】
В больницу поступил мужчина средних лет. Результаты анализа свертываемости крови были следующими:
| Элемент | Результат | Эталонный диапазон |
| PT | 13.2 | 10–14 с. |
| АПТВ | 28,7 | 22-32 с. |
| TT | 15,4 | 14–21 с |
| ФИБ | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40,82 | 0-0,55мг/л ФЭУ |
| СвДП | 3,8 | 0-5мг/л |
| АТ-III | 112 | 75-125% |
Все четыре показателя коагуляции были отрицательными, D-димер был положительным, FDP был отрицательным, а результаты были противоречивыми.Первоначально предполагалось, что это эффект крючка, образец был повторно исследован с помощью первоначального многократного теста и теста на разбавление 1:10, результат был следующим:
| Элемент | Оригинал | разбавление 1:10 | Эталонный диапазон |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55мг/л ФЭУ |
| СвДП | 3.4 | Ниже нижнего предела | 0-5мг/л |
Из разведения видно, что результат FDP должен быть нормальным, а D-димер не является линейным после разведения, и есть подозрение на интерференцию.Исключите из состояния образца гемолиз, липемию и желтуху.Из-за непропорциональных результатов разведения такие случаи могут возникать при обычном взаимодействии с гетерофильными антителами или ревматоидными факторами.Проверьте историю болезни пациента и найдите в анамнезе ревматоидный артрит.Лаборатория Результат исследования РФ-фактора был относительно высоким.После общения с клиникой пациент был отмечен и выдан акт.В более позднем периоде наблюдения у пациента не было симптомов, связанных с тромбом, и был расценен как ложноположительный случай D-димера.
【Подведем итог】
D-димер является важным показателем отрицательного исключения тромбоза.Он обладает высокой чувствительностью, но соответствующая специфичность будет слабой.Также существует определенная доля ложных срабатываний.Комбинация D-димера и FDP может уменьшить часть D. В случае ложноположительного результата димера, когда лабораторный результат показывает, что D-димер ≥ FDP, по результату теста можно сделать следующие выводы:
1. Если значения низкие(
2. Если результат имеет высокое значение (>значение отсечки), проанализируйте влияющие факторы, возможно наличие мешающих факторов.Рекомендуется провести тест на многократное разведение.Если результат линейный, истинно положительный результат более вероятен.Если он не линейный, то ложные срабатывания.Вы также можете использовать второй реагент для проверки и вовремя связаться с клиникой.
Визитная карточка
Китайский WeChat
Английский WeChat