Д-Димер как прогностический показатель различных заболеваний:

Из-за тесной связи между системой свертывания крови и воспалением, повреждением эндотелия и другими нетромботическими заболеваниями, такими как инфекция, хирургическое вмешательство или травма, сердечная недостаточность и злокачественные опухоли, часто наблюдается увеличение D-димера.В ходе исследований было установлено, что наиболее частым неблагоприятным прогнозом для этих заболеваний по-прежнему являются тромбозы, ДВС-синдром и т. д. Большинство этих осложнений являются именно наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями или состояниями, вызывающими повышение D-димера.Таким образом, D-димер можно использовать в качестве широкого и чувствительного индикатора оценки заболеваний.

1. Многочисленные исследования показали, что для больных раком 1-3-летняя выживаемость пациентов со злокачественными опухолями с повышенным уровнем D-димера значительно ниже, чем у пациентов с нормальным D-димером.D-димер можно использовать в качестве индикатора для оценки прогноза больных злокачественными опухолями.

2. Что касается пациентов с ВТЭ, многочисленные исследования подтвердили, что у пациентов с положительным D-димером во время лечения антикоагулянтами риск последующего тромботического рецидива в 2-3 раза выше, чем у пациентов с отрицательным результатом.Другой метаанализ 1818 участников 7 исследований показал, что аномальный D-димер является одним из основных предсказателей тромботического рецидива у пациентов с ВТЭ, а D-димер был включен в многочисленные модели прогнозирования риска рецидива ВТЭ.

3. Для пациентов, перенесших механическую замену клапана (MHVR), долгосрочное последующее исследование с участием 618 участников показало, что у пациентов с аномальными уровнями D-димера в период приема варфарина после MHVR риск нежелательных явлений примерно в 5 раз выше, чем у пациентов, перенесших механическую замену клапана (MHVR). с нормальным уровнем.Многомерный корреляционный анализ подтвердил, что уровни D-димера являются независимыми предикторами тромбоза или сердечно-сосудистых событий во время приема антикоагулянтов.

4. Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) D-димер может прогнозировать тромботические и сердечно-сосудистые события во время приема пероральных антикоагулянтов.Проспективное исследование 269 пациентов с фибрилляцией предсердий, находившихся под наблюдением в течение примерно 2 лет, показало, что во время приема пероральных антикоагулянтов примерно у 23% пациентов, соответствующих стандарту МНО, наблюдались аномальные уровни D-димера, в то время как у пациентов с аномальными уровнями D-димера уровень D-димера был 15,8 и 15,8%. В 7,64 раза выше риск тромботических и сопутствующих сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами с нормальным уровнем D-димера соответственно.
Для этих конкретных заболеваний или пациентов повышенный или постоянно положительный уровень D-димера часто указывает на плохой прогноз или ухудшение состояния.