D-димер обычно используется в клинической практике как один из важных подозреваемых индикаторов ПТЭ и ТГВ.Как это произошло?

D-димер плазмы представляет собой специфический продукт распада, образующийся в результате гидролиза плазмина после сшивания мономера фибрина активирующим фактором XIII.Это специфический маркер процесса фибринолиза.D-димеры образуются из сшитых сгустков фибрина, лизируемых плазмином.Пока существует активный тромбоз и фибринолитическая активность в кровеносных сосудах организма, D-димер будет увеличиваться.Инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, тромбоэмболия легочной артерии, венозный тромбоз, хирургическое вмешательство, опухоль, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, инфекция и некроз тканей могут привести к повышению уровня D-димера.Особенно у пожилых и госпитализированных пациентов из-за бактериемии и других заболеваний легко вызвать аномальную свертываемость крови и привести к увеличению D-димера.

D-димер в основном отражает фибринолитическую функцию.Повышенный или положительный наблюдается при вторичном гиперфибринолизе, например, при гиперкоагуляционном состоянии, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, заболеваниях почек, отторжении трансплантата органа, тромболитической терапии и др. Определение основных факторов фибринолитической системы имеет большое значение для диагностики и лечения заболеваний фибринолитическая система (например, ДВС-синдром, различные тромбы) и заболевания, связанные с фибринолитической системой (например, опухоли, синдром беременности), а также мониторинг тромболитической терапии.

Повышенные уровни D-димера, продукта деградации фибрина, указывают на частую деградацию фибрина in vivo.Таким образом, фиброзный D-димер является ключевым индикатором тромбоза глубоких вен (ТГВ), легочной эмболии (ЛЭ), синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома).

Многие заболевания вызывают активацию системы свертывания крови и/или фибринолитической системы в организме, что приводит к повышению уровня D-димера, причем эта активация тесно связана со стадией, тяжестью и лечением заболевания, поэтому при этих заболеваниях Обнаружение уровня D-димера можно использовать в качестве оценочного маркера для определения стадии заболевания, прогноза и рекомендаций по лечению.

Применение D-димера при тромбозе глубоких вен

Поскольку Уилсон и др.Продукты деградации фибрина впервые применили для диагностики легочной эмболии в 1971 г. Обнаружение D-димера сыграло огромную роль в диагностике легочной эмболии.При использовании некоторых высокочувствительных методов обнаружения отрицательное значение D-димера Body имеет идеальный отрицательный прогностический эффект для тромбоэмболии легочной артерии, и его значение составляет 0,99.Отрицательный результат может практически исключить легочную эмболию, тем самым сокращая количество инвазивных исследований, таких как вентиляционно-перфузионное сканирование и легочная ангиография;избегать слепой антикоагулянтной терапии. D - Концентрация димера зависит от локализации тромба: более высокие концентрации в основных ветвях легочного ствола и более низкие концентрации в второстепенных ветвях.

Отрицательные D-димеры плазмы исключают возможность ТГВ.Ангиография подтвердила, что ТГВ был на 100% положительным на D-димер.Может использоваться для тромболитической терапии и лечения гепариновыми антикоагулянтами, а также для наблюдения за эффективностью.

D-димер может отражать изменения размера тромба.Если содержимое снова увеличивается, это указывает на рецидив тромба;в период лечения она продолжает оставаться высокой, а размеры тромба не изменяются, что свидетельствует о неэффективности лечения.