Два ключевых исследования свертывания крови: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время (ПВ) помогают определить причину нарушений свертывания крови.
Чтобы поддерживать кровь в жидком состоянии, организм должен выполнять деликатный балансирующий акт.Циркулирующая кровь содержит два компонента крови: прокоагулянт, который способствует свертыванию крови, и антикоагулянт, который ингибирует свертывание крови, чтобы поддерживать кровоток.Однако при повреждении кровеносного сосуда и нарушении баланса в поврежденном участке скапливается прокоагулянт и начинается свертывание крови.Процесс свертывания крови является звеном за звеном и может быть активирован двумя параллельными системами свертывания крови, внутренней или внешней.Эндогенная система активируется, когда кровь контактирует с коллагеном или поврежденным эндотелием.Внешняя система активируется, когда поврежденная ткань выделяет определенные коагулянты, такие как тромбопластин.Последний общий путь двух систем, ведущий к вершине конденсации.Когда этот процесс коагуляции, хотя он и кажется мгновенным, можно провести два ключевых диагностических теста: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время (ПВ).Выполнение этих тестов помогает поставить точный диагноз всех нарушений свертываемости крови.

 

1. Что показывает АЧТВ?

Анализ АЧТВ оценивает эндогенные и общие пути свертывания крови.В частности, он измеряет, сколько времени требуется образцу крови для образования сгустка фибрина с добавлением активного вещества (кальция) и фосфолипидов.Более чувствителен и быстрее, чем частичное тромбопластиновое время.АЧТВ часто используется для мониторинга лечения печеночным фиолетовым.

Каждая лаборатория имеет свое нормальное значение АЧТВ, но обычно оно составляет от 16 до 40 секунд.Увеличенное время может указывать на недостаточность четвертого домена эндогенного пути, Xia или фактора, или на дефицит фактора I, V или X общего пути.Пациенты с дефицитом витамина К, заболеванием печени или диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией продлевают АЧТВ.Некоторые лекарства — антибиотики, антикоагулянты, наркотики или аспирин — также могут увеличивать АЧТВ.

Снижение АЧТВ может быть результатом острого кровотечения, обширных язв (кроме рака печени) и некоторых медикаментозных препаратов, включая антигистаминные препараты, антациды, препараты наперстянки и т. д.

2. Что показывает ПТ?

Анализ PT оценивает внешние и общие пути свертывания крови.Для мониторинга лечения антикоагулянтами.Этот тест измеряет время, необходимое для свертывания плазмы после добавления тканевого фактора и кальция в образец крови.Типичный нормальный диапазон ПТ составляет от 11 до 16 секунд.Удлинение ПВ может указывать на дефицит тромбина, профибриногена или фактора V, W или X.

Пациенты с рвотой, диареей, употреблением зеленолистных овощей, алкоголем или длительной терапией антибиотиками, антигипертензивными средствами, пероральными антикоагулянтами, наркотиками и большими дозами аспирина также могут продлевать ПВ.Низкая степень ПВ также может быть вызвана приемом антигистаминных барбитуратов, антацидов или витамина К.

Если ПВ пациента превышает 40 секунд, потребуется внутримышечное введение витамина К или свежевысушенной замороженной плазмы.Периодически оценивайте кровотечение у больного, проверяйте его неврологический статус, делайте анализы мочи и кала на скрытую кровь.

 

3. Объясните результаты

Пациенту с аномальной коагуляцией обычно необходимы два теста, АЧТВ и ПВ, и ему нужно, чтобы вы интерпретировали эти результаты, прошли эти временные тесты и, наконец, организовали ему лечение.