До операции можно узнать, есть ли у пациента аномальная функция коагуляции, эффективно предотвратить непредвиденные ситуации, такие как непрерывное кровотечение во время и после операции, чтобы получить наилучший хирургический эффект.
Гемостатическая функция организма осуществляется совместным действием тромбоцитов, системы свертывания крови, фибринолитической системы и системы эндотелия сосудов.Раньше мы использовали время кровотечения в качестве скринингового теста на дефекты функции гемостаза, но из-за его низкой стандартизации, плохой чувствительности и неспособности отражать содержание и активность факторов свертывания крови его заменили тестами функции свертывания крови.Тесты функции свертывания крови в основном включают протромбиновое время плазмы (ПВ) и активность ПВ, рассчитанную на основе ПВ, международного нормализованного отношения (МНО), фибриногена (ФИБ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и тромбинового времени плазмы (ТВ).
ПВ главным образом отражает функцию внешней свертывающей системы.Удлиненное ПВ преимущественно наблюдается при врожденном снижении факторов свертывания крови II, V, VII и Х, дефиците фибриногена, приобретенном дефиците факторов свертывания крови (ДВС-синдром, первичный гиперфибринолиз, механическая желтуха, дефицит витамина К и антикоагулянтных веществ в кровообращении. Укорочение ПВ наблюдается в основном наблюдается при врожденном повышении фактора свертывания крови V, раннем ДВС-синдроме, тромботических заболеваниях, приеме пероральных контрацептивов и т. д.; мониторинг ПВ может использоваться в качестве мониторинга клинических пероральных антикоагулянтов.
АЧТВ является наиболее надежным скрининговым тестом на дефицит эндогенного фактора свертывания крови.Длительное АЧТВ в основном наблюдается при гемофилии, ДВС-синдроме, заболеваниях печени и массивном переливании консервированной крови.Укороченное АЧТВ преимущественно наблюдается при ДВС-синдроме, протромботическом состоянии и тромботических заболеваниях.АЧТВ можно использовать в качестве индикатора мониторинга терапии гепарином.
Удлинение ТТ наблюдается при гипофибриногенемии и дисфибриногенемии, повышении ФДП в крови (ДВС), наличии в крови гепарина и гепариноидных веществ (например, при терапии гепарином, СКВ, заболеваниях печени и др.).
Однажды пациенту неотложной помощи были проведены предоперационные лабораторные исследования, и результаты коагуляционного теста показали удлинение ПВ и АЧТВ, и у пациента был заподозрен ДВС-синдром.По рекомендации лаборатории пациентка прошла серию тестов ДВС-синдрома, результаты оказались положительными.Явных симптомов ДВС-синдрома нет.Если пациенту не провести коагуляционный тест, а провести прямую операцию, последствия будут катастрофическими.Многие подобные проблемы можно обнаружить с помощью теста функции свертывания крови, который дает больше времени для клинического выявления и лечения заболеваний.Серийное тестирование коагуляции является важным лабораторным исследованием функции коагуляции пациентов, которое может выявить нарушения функции коагуляции у пациентов перед операцией, и ему следует уделять достаточно внимания.
Визитная карточка
Китайский WeChat
Английский WeChat