Видно, что D-димер имеет значение для мониторинга осложнений при прогрессировании COVID-19, так какую же роль он играет при других заболеваниях?

1. Венозная тромбоэмболия

D-димер широко используется при заболеваниях, связанных с венозной тромбоэмболией (ВТЭ), таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия (ЛЭ).Отрицательный тест на D-димер может исключить ТГВ, а концентрацию D-димера также можно использовать для прогнозирования частоты рецидивов ВТЭ.Исследование показало, что коэффициент риска рецидива ВТЭ в популяции с более высокой концентрацией был в 4,1 раза выше, чем в популяции с нормальной концентрацией.

D-димер также является одним из индикаторов обнаружения ЛЭ.Его отрицательная прогностическая ценность очень высока, а его значение заключается в исключении острой тромбоэмболии легочной артерии, особенно у пациентов с низким подозрением.Поэтому у пациентов с подозрением на острую легочную эмболию следует сочетать УЗИ глубоких вен нижних конечностей и исследование D-димера.

2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — клинический синдром, характеризующийся кровоизлияниями и микроциркуляторной недостаточностью на почве многих заболеваний.В процессе развития участвуют несколько систем, таких как коагуляция, антикоагуляция и фибринолиз.Уровень D-димера увеличивался на ранней стадии формирования ДВС-синдрома, и его концентрация продолжала увеличиваться более чем в 10 раз по мере прогрессирования заболевания.Таким образом, Д-димер можно использовать как один из основных индикаторов для ранней диагностики и мониторинга состояния ДВС-синдрома.

3. Расслоение аорты

«Консенсус китайских экспертов по диагностике и лечению расслоения аорты» отметил, что D-димер, как рутинный лабораторный тест на расслоение аорты (AD), очень важен для диагностики и дифференциальной диагностики расслоения аорты.Когда уровень D-димера у пациента быстро повышается, вероятность постановки диагноза БА увеличивается.В течение 24 часов от начала заболевания, когда D-димер достигает критического значения 500 мкг/л, его чувствительность для диагностики острого АД составляет 100%, а специфичность - 67%, поэтому его можно использовать в качестве индекса исключения для диагностики БА. острый АД.

4. Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания.

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание — это заболевание сердца, вызванное атеросклеротическими бляшками, включая острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и нестабильную стенокардию.После разрыва бляшки некротический основной материал бляшки вытекает наружу, вызывая аномальные компоненты кровотока, активацию системы свертывания крови и повышение концентрации D-димера.Пациенты с ишемической болезнью сердца с повышенным уровнем D-димера могут прогнозировать более высокий риск ОИМ и могут использоваться в качестве индикатора для наблюдения за состоянием ОКС.

5. Тромболитическая терапия

Исследование Лоутера показало, что различные тромболитические препараты могут увеличивать уровень D-димера, а изменения его концентрации до и после тромболизиса можно использовать в качестве индикатора для оценки тромболитической терапии.Его содержание быстро увеличивалось до максимального значения после тромболизиса и через короткое время снижалось со значительным улучшением клинических симптомов, что указывает на эффективность лечения.

- Уровень D-димера значительно повышается через 1–6 часов после тромболизиса при остром инфаркте миокарда и инфаркте мозга.
- Во время тромболизиса ТГВ пик D-димера обычно наступает через 24 часа или позже.