01. Prima cunoștință cu D-dimer, FDP

1. FDP este termenul general pentru diferiți produși de degradare ai fibrinei și fibrinogenului sub acțiunea plasminei, care reflectă în principal nivelul fibrinolitic global al organismului;

2. D-dimerul este un produs specific de degradare al fibrinei reticulate sub acţiunea plasminei, iar creşterea nivelului acesteia indică existenţa hiperfibrinolizei secundare;

02. Aplicarea clinică a D-dimerului și FDP

Excludeți tromboza venoasă (TEV include TVP, EP)

Precizia excluderii negative a dimerului D a trombozei venoase profunde (TVP) poate ajunge la 98%-100%

Detectarea D-dimerului poate fi utilizată pentru a exclude tromboza venoasă

♦Semnificație în diagnosticul CID

1. DIC este un proces fiziopatologic complex și sindrom trombo-hemoragic clinic dobândit sever.Majoritatea CID au debut rapid, boală complexă, dezvoltare rapidă, diagnostic dificil și prognostic periculos.Dacă nu este diagnosticat precoce și tratat eficient, adesea pune în pericol viața pacientului;

2. D-dimerul poate reflecta severitatea DIC într-o anumită măsură, FDP poate fi utilizat pentru a monitoriza dezvoltarea bolii după confirmarea diagnosticului, iar antitrombina (AT) ajută la înțelegerea severității bolii și a eficacității bolii. tratamentul cu heparină Combinația dintre testarea D-dimer, FDP și AT a devenit cel mai bun indicator pentru diagnosticarea DIC.

♦Semnificație în tumorile maligne

1. Tumorile maligne sunt strâns legate de disfuncția hemostazei.Indiferent de tumorile solide maligne sau de leucemie, pacienții vor avea o stare severă de hipercoagulare sau tromboză.Adenocarcinomul complicat de tromboză este cel mai frecvent;

2. Merită subliniat faptul că tromboza poate fi un simptom precoce al tumorii.La pacienții cu tromboză venoasă profundă care nu reușesc să detecteze factorii de risc ai trombozei hemoragice, este probabil să existe o potențială tumoră.

♦Semnificația clinică a altor boli

1. Monitorizarea terapiei cu medicamente trombolitice

În cursul tratamentului, dacă cantitatea de medicament trombolitic este insuficientă și trombul nu este complet dizolvat, D-dimerul și FDP vor menține un nivel ridicat după atingerea vârfului;în timp ce medicamentul trombolitic excesiv va crește riscul de sângerare.

2. Semnificația tratamentului cu heparină cu molecule mici după intervenție chirurgicală

Pacienții cu traumatism/operație sunt adesea tratați cu profilaxie anticoagulantă.

În general, doza de bază de heparină cu molecule mici este de 2850 UI/zi, dar dacă nivelul de dimer D al pacientului este de 2 ug/ml în a 4-a zi după operație, doza poate fi crescută de 2 ori pe zi.

3. Disecția aortică acută (AAD)

AAD este o cauză frecventă a morții subite la pacienți.Diagnosticul și tratamentul precoce pot reduce rata mortalității pacienților și pot reduce riscurile medicale.

Posibil mecanism pentru creșterea D-dimerului în AAD: După ce stratul mijlociu al peretelui vasului aortic este deteriorat din diverse motive, peretele vascular se rupe, determinând sângele să invadeze căptușeala interioară și exterioară pentru a forma o „cavitate falsă” , din cauza sângelui adevărat și fals din cavitate Există o mare diferență în viteza de curgere, iar viteza de curgere în cavitatea falsă este relativ lentă, ceea ce poate provoca cu ușurință tromboză, poate provoca activarea sistemului fibrinolitic și, în cele din urmă, poate promova creșterea nivelului de D-dimer.

03. Factori care afectează D-dimerul și FDP

1. Caracteristici fiziologice

Ridicat: Există diferențe semnificative de vârstă, femei însărcinate, exerciții fizice intense, menstruație.

2. Impactul bolii

Creștet: accident vascular cerebral, terapie trombolitică, infecție severă, sepsis, gangrenă tisulară, preeclampsie, hipotiroidie, boală hepatică severă, sarcoidoză.

3.Hiperlipidemia și efectele băuturii

Ridicat: băutori;

Reduce: hiperlipidemie.

4. Efectele medicamentelor

Creștete: heparină, medicamente antihipertensive, urokinaza, streptokinaza și stafilokinaza;

Scăderea: contraceptive orale și estrogen.
04. Rezumat

Detectarea D-dimer și FDP sunt sigure, simple, rapide, economice și extrem de sensibile.Ambele vor avea diferite grade de modificări în bolile cardiovasculare, boli hepatice, boli cerebrovasculare, hipertensiune indusă de sarcină și preeclampsie.Este important să se judece severitatea bolii, să se monitorizeze dezvoltarea și schimbarea bolii și să se evalueze prognosticul efectului curativ.efect.