Hemostaza fiziologică este unul dintre mecanismele importante de protecție ale organismului.Când un vas de sânge este deteriorat, pe de o parte, este necesar să se formeze rapid un dop hemostatic pentru a evita pierderea de sânge;pe de altă parte, este necesar să se limiteze răspunsul hemostatic la partea deteriorată și să se mențină starea fluidă a sângelui în vasele de sânge sistemice.Prin urmare, hemostaza fiziologică este rezultatul unei varietăți de factori și mecanisme care interacționează pentru a menține un echilibru precis.Din punct de vedere clinic, ace mici sunt adesea folosite pentru a perfora lobul urechii sau vârfurile degetelor pentru a permite sângelui să curgă în mod natural și apoi să măsoare durata sângerării.Această perioadă se numește timp de sângerare (timp de sângerare), iar oamenii normali nu depășesc 9 minute (metoda șablon).Durata timpului de sângerare poate reflecta starea funcției hemostatice fiziologice.Când funcția hemostatică fiziologică este slăbită, tinde să apară hemoragie și apar boli hemoragice;în timp ce supraactivarea funcţiei hemostatice fiziologice poate duce la tromboză patologică.

Proces de bază al hemostazei fiziologice
Procesul de hemostază fiziologică include în principal trei procese: vasoconstricție, formarea trombului plachetar și coagularea sângelui.

1 Vasoconstricția Hemostaza fiziologică se manifestă în primul rând ca contracția vasului de sânge deteriorat și a vaselor de sânge mici din apropiere, ceea ce reduce fluxul sanguin local și este benefică pentru reducerea sau prevenirea sângerării.Cauzele vasoconstricției includ următoarele trei aspecte: ① Reflexul de stimulare a leziunii provoacă vasoconstricție;② Deteriorarea peretelui vascular determină contracția miogenă vasculară locală;③ Trombocitele care aderă la prejudiciu eliberează 5-HT, TXA₂, etc. pentru a contracta vasele de sânge.substanțe care provoacă vasoconstricție.

2 Formarea trombului hemostatic după lezarea vaselor de sânge, datorită expunerii colagenului subendotelial, o cantitate mică de trombocite aderă la colagenul subendotelial în 1-2 secunde, care este primul pas în formarea trombului hemostatic.Prin aderența trombocitelor se poate „identifica” locul leziunii, astfel încât dopul hemostatic poate fi poziționat corect.Trombocitele aderate activează în continuare căile de semnalizare a trombocitelor pentru a activa trombocitele și pentru a elibera ADP și TXA₂ endogene, care la rândul lor activează alte trombocite în sânge, recrutează mai multe trombocite pentru a adera unele la altele și provoacă agregare ireversibilă;globulele roșii deteriorate locale eliberează ADP și local Trombina generată în timpul procesului de coagulare poate face ca trombocitele care curg în apropierea plăgii să adere și să se adune continuu pe trombocitele care au fost lipite și fixate de colagenul subendotelial și, în final, să formeze un dop hemostatic trombocitar pentru blocați rana și obțineți hemostaza preliminară, cunoscută și sub denumirea de hemostază primară (irsthemostasis).Hemostaza primară depinde în principal de vasoconstricție și de formarea dopului hemostatic trombocitar.În plus, reducerea producției de PGI₂ și NO în endoteliul vascular deteriorat este, de asemenea, benefică pentru agregarea trombocitelor.

3 Coagularea sângelui Vasele de sânge deteriorate pot activa, de asemenea, sistemul de coagulare a sângelui, iar coagularea sângelui local are loc rapid, astfel încât fibrinogenul solubil din plasmă este transformat în fibrină insolubilă și împletit într-o rețea pentru a întări dopul hemostatic, care se numește secundar. hemostaza (hemostaza secundară) hemostaza) (Figura 3-6).În cele din urmă, țesutul fibros local proliferează și crește într-un cheag de sânge pentru a obține hemostaza permanentă.

Hemostaza fiziologică este împărțită în trei procese: vasoconstricție, formarea trombului plachetar și coagularea sângelui, dar aceste trei procese apar succesiv și se suprapun și sunt strâns legate între ele.Aderența trombocitară este ușor de realizat doar atunci când fluxul sanguin este încetinit de vasoconstricție;S-HT și TXA2 eliberate după activarea trombocitelor pot favoriza vasoconstricția.Trombocitele activate asigură o suprafață de fosfolipide pentru activarea factorilor de coagulare în timpul coagulării sângelui.Există mulți factori de coagulare legați de suprafața trombocitelor, iar trombocitele pot elibera, de asemenea, factori de coagulare, cum ar fi fibrinogenul, accelerând astfel foarte mult procesul de coagulare.Trombina produsă în timpul coagulării sângelui poate întări activarea trombocitelor.În plus, contracția trombocitelor în cheagul de sânge poate determina retragerea cheagului de sânge și stoarcerea serului din el, făcând cheagul de sânge mai solid și etanșând ferm deschiderea vasului de sânge.Prin urmare, cele trei procese de hemostază fiziologică se promovează reciproc, astfel încât hemostaza fiziologică să poată fi efectuată în timp util și rapid.Deoarece trombocitele sunt strâns legate de cele trei verigi din procesul de hemostază fiziologică, trombocitele joacă un rol extrem de important în procesul de hemostază fiziologică.Timpul de sângerare este prelungit atunci când trombocitele sunt reduse sau funcția este redusă.