Semnificație clinică
Practic are aceeași semnificație ca timpul de coagulare, dar cu sensibilitate ridicată.Majoritatea metodelor de determinare a APTT utilizate în prezent pot fi anormale atunci când factorul de coagulare a plasmei este mai mic de 15% până la 30% din nivelul normal.
(1) Prelungirea APTT: rezultatul APTT este cu 10 secunde mai lung decât cel al controlului normal.APTT este cel mai fiabil test de screening pentru deficitul de factor de coagulare endogen și este utilizat în principal pentru a descoperi hemofilia ușoară.Deși factorul Ⅷ: nivelurile C pot fi detectate sub 25% din hemofilia A, sensibilitatea la hemofilie subclinica (factor Ⅷ>25%) și purtătorii de hemofilie este slabă.Rezultate prelungite se văd și în deficiențele factorului Ⅸ (hemofilie B), Ⅺ și Ⅶ;când substanțele anticoagulante din sânge, cum ar fi inhibitorii factorului de coagulare sau nivelurile de heparină cresc, deficiența de protrombină, fibrinogen și factor V, X, de asemenea, poate fi prelungită, dar sensibilitatea este ușor slabă;Prelungirea APTT poate fi observată și la alți pacienți cu boală hepatică, DIC și o cantitate mare de sânge stocat.
(2) Scurtarea APTT: observată în DIC, stare pretrombotică și boală trombotică.
(3) Monitorizarea tratamentului cu heparină: APTT este foarte sensibil la concentrația de heparină plasmatică, deci este un indice de monitorizare de laborator utilizat pe scară largă în prezent.În acest moment, trebuie remarcat faptul că rezultatul măsurării APTT trebuie să aibă o relație liniară cu concentrația plasmatică a heparinei în intervalul terapeutic, altfel nu ar trebui utilizat.În general, în timpul tratamentului cu heparină, este recomandabil să se mențină APTT la 1,5 până la 3,0 ori mai mult decât controlul normal.
Analiza rezultatelor
Din punct de vedere clinic, APTT și PT sunt adesea folosite ca teste de screening pentru funcția de coagulare a sângelui.Conform rezultatelor măsurătorilor, există aproximativ următoarele patru situații:
(1) Atât APTT cât și PT sunt normale: cu excepția persoanelor normali, se observă doar în deficiența ereditară și secundară de FXIII.Cele dobândite sunt frecvente în bolile hepatice severe, tumorile hepatice, limfomul malign, leucemia, anticorpii anti-factor XIII, anemia autoimună și anemia pernicioasă.
(2) APTT prelungit cu PT normal: Majoritatea tulburărilor de sângerare sunt cauzate de defecte ale căii intrinseci de coagulare.Cum ar fi hemofilia A, B și deficitul de factor Ⅺ;există anticorpi anti-factor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ în circulația sanguină.
(3) APTT normal cu PT prelungit: majoritatea tulburărilor de sângerare cauzate de defecte ale căii extrinseci de coagulare, cum ar fi deficiența genetică și dobândită de factor VII.Cele dobândite sunt frecvente în bolile hepatice, DIC, anticorpii anti-factor VII din circulația sângelui și anticoagulantele orale.
(4) Atât APTT cât și PT sunt prelungite: majoritatea tulburărilor de sângerare cauzate de defecte ale căii comune de coagulare, cum ar fi deficitul genetic și dobândit de factor X, V, II și I.Cele dobândite sunt observate în principal în bolile hepatice și CID, iar factorii X și II pot fi reduceți atunci când sunt utilizate anticoagulante orale.În plus, atunci când există anticorpi anti-factor X, anti-factor V și anti-factor II în circulația sanguină, aceștia sunt, de asemenea, prelungiți în mod corespunzător.Când heparina este utilizată clinic, atât APTTT cât și PT sunt prelungite în mod corespunzător.