În condiții fiziologice, cele două sisteme de coagulare și anticoagulare a sângelui din organism mențin un echilibru dinamic pentru a menține curgerea sângelui în vasele de sânge.Dacă echilibrul este dezechilibrat, sistemul de anticoagulare este predominant și tendința de sângerare este predispusă să apară, iar sistemul de coagulare este predominant și este predispusă apariția trombozei.Sistemul de fibrinoliză joacă un rol important în tromboliza.Astăzi vom vorbi despre ceilalți doi indicatori ai sistemului de fibrinoliză, D-dimer și FDP, pentru a înțelege pe deplin hemostaza generată de trombină către trombul inițiat de fibrinoliză.Evoluţie.Furnizați informații clinice de bază despre tromboza și funcția de coagulare a pacienților.
D-dimerul este un produs de degradare specific produs de monomerul de fibrină reticulat de factorul XIII activat și apoi hidrolizat de plasmină.D-dimerul este derivat din cheag de fibrină reticulat dizolvat de plasmină.D-dimerul crescut indică prezența hiperfibrinolizei secundare (cum ar fi DIC).FDP este termenul general pentru produșii de degradare produși după descompunerea fibrinei sau fibrinogenului sub acțiunea plasminei produse în timpul hiperfibrinolizei.FDP include produse de fibrinogen (Fg) și monomer de fibrină (FM) (FgDP), precum și produși de degradare a fibrinei reticulate (FbDP), printre care FbDP includ dimeri D și alte fragmente, iar nivelurile acestora cresc Ridicat indică faptul că activitatea fibrinolitică este hiperactivă (fibrinoliză primară sau fibrinoliză secundară)
【Exemplu】
Un bărbat de vârstă mijlocie a fost internat la spital, iar rezultatele testului de coagulare a sângelui au fost următoarele:
| Articol | Rezultat | Gama de referință |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Cele patru elemente de coagulare au fost toate negative, D-dimerul a fost pozitiv și FDP a fost negativ, iar rezultatele au fost contradictorii.Inițial suspectat a fi un efect de cârlig, proba a fost reexaminată prin testul original multiplu și de diluție 1:10, rezultatul a fost următorul:
| Articol | Original | Diluție 1:10 | Gama de referință |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Sub limita inferioară | 0-5 mg/l |
Din diluție se poate observa că rezultatul FDP ar trebui să fie normal, iar D-dimerul nu este liniar după diluare și se suspectează interferența.Excludeți hemoliza, lipemia și icterul din starea probei.Datorită rezultatelor disproporționate ale diluției, astfel de cazuri pot apărea în interferența comună cu anticorpii heterofili sau cu factorii reumatoizi.Verificați istoricul medical al pacientului și găsiți un istoric de artrită reumatoidă.Laborator Rezultatul examinării factorului RF a fost relativ ridicat.După comunicarea cu clinica, pacientul a fost remarcat și a emis un raport.În urmărirea ulterioară, pacientul nu a avut simptome legate de tromb și a fost considerat a fi un caz fals pozitiv de D-dimer.
【Rezuma】
D-dimerul este un indicator important al excluderii negative a trombozei.Are o sensibilitate ridicată, dar specificitatea corespunzătoare va fi slabă.Există, de asemenea, o anumită proporție de fals pozitive.Combinația dintre D-dimer și FDP poate reduce o parte din D- Pentru fals pozitiv al dimerului, când rezultatul de laborator arată că D-dimer ≥ FDP, se pot face următoarele judecăți asupra rezultatului testului:
1. Dacă valorile sunt scăzute (
2. Dacă rezultatul este o valoare mare (>Valoare limită), analizați factorii de influență, pot exista factori de interferență.Se recomandă efectuarea unui test de diluție multiplă.Dacă rezultatul este liniar, este mai probabil un adevărat pozitiv.Dacă nu este liniară, false pozitive.De asemenea, puteți utiliza cel de-al doilea reactiv pentru verificare și comunica la timp cu clinica.
Carte de vizită
WeChat chinezesc
WeChat engleză