D-dimerul este de obicei folosit ca unul dintre indicatorii importanți suspectați ai PTE și TVP în practica clinică.Cum a apărut?

D-dimerul plasmatic este un produs de degradare specific produs prin hidroliza plasminei după ce monomerul de fibrină este reticulat prin activarea factorului XIII.Este un marker specific al procesului de fibrinoliză.D-dimerii sunt derivați din cheaguri de fibrină reticulate lizate de plasmină.Atâta timp cât există tromboză activă și activitate fibrinolitică în vasele de sânge ale corpului, D-dimerul va crește.Infarctul miocardic, infarctul cerebral, embolia pulmonară, tromboza venoasă, intervenția chirurgicală, tumora, coagularea intravasculară diseminată, infecția și necroza tisulară pot duce la creșterea D-dimerului.În special pentru pacienții vârstnici și spitalizați, din cauza bacteriemiei și a altor boli, este ușor să provoace coagulare anormală a sângelui și să ducă la creșterea D-dimerului.

D-dimerul reflectă în principal funcția fibrinolitică.Creștere sau pozitivă observată în hiperfibrinoliza secundară, cum ar fi starea de hipercoagulare, coagularea intravasculară diseminată, boala renală, respingerea transplantului de organe, terapia trombolitică etc. Determinarea factorilor principali ai sistemului fibrinolitic este de mare importanță pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de sistemul fibrinolitic (cum ar fi DIC, diverse trombi) și bolile legate de sistemul fibrinolitic (cum ar fi tumorile, sindromul sarcinii) și monitorizarea terapiei trombolitice.

Niveluri crescute de D-dimer, un produs de degradare a fibrinei, indică degradarea frecventă a fibrinei in vivo.Prin urmare, D-dimerul fibros este un indicator cheie al trombozei venoase profunde (TVP), embolismului pulmonar (EP), coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Multe boli determină activarea sistemului de coagulare și/sau a sistemului fibrinolitic în organism, rezultând o creștere a nivelului de D-dimer, iar această activare este strâns legată de stadiul, severitatea și tratamentul bolii, deci în aceste boli Detectarea nivelului de D-dimer poate fi utilizată ca un marker de evaluare pentru stadializarea bolii, prognostic și ghidare de tratament.

Aplicarea D-dimerului în tromboza venoasă profundă

Deoarece Wilson și colab.Prima aplicare a produselor de degradare a fibrinei pentru diagnosticarea emboliei pulmonare în 1971, detectarea D-dimerului a jucat un rol imens în diagnosticul emboliei pulmonare.Cu unele metode de detectare extrem de sensibile, valoarea negativă a D-dimerului corporal are un efect predictiv negativ ideal pentru embolia pulmonară, iar valoarea sa este de 0,99.Un rezultat negativ poate exclude practic embolia pulmonară, reducând astfel examinările invazive, cum ar fi scanarea perfuziei ventilației și angiografia pulmonară;evita terapia anticoagulante oarba.D - Concentratia de dimer este legata de localizarea trombului, cu concentratii mai mari in ramurile majore ale trunchiului pulmonar si concentratii mai mici in ramurile minore.

D-dimerii negativi din plasmă exclud posibilitatea TVP.Angiografia a confirmat că TVP a fost 100% pozitivă pentru D-dimer.Poate fi utilizat pentru terapia trombolitică și pentru ghidarea medicamentelor anticoagulante cu heparină și pentru observarea eficacității.

D-dimerul poate reflecta modificări ale dimensiunii trombului.Dacă conținutul crește din nou, indică reapariția trombului;în timpul perioadei de tratament, acesta continuă să fie ridicat, iar dimensiunea trombului nu se modifică, ceea ce indică faptul că tratamentul este ineficient.