Semnificația clinică a coagulării


Autor: Succeder   

1. Timpul de protrombină (PT)

Reflectă în principal starea sistemului de coagulare exogen, în care INR este adesea folosit pentru monitorizarea anticoagulantelor orale.PT este un indicator important pentru diagnosticul stării pretrombotice, DIC și boli hepatice.Este folosit ca test de screening pentru sistemul de coagulare exogen și este, de asemenea, un mijloc important de control al dozei terapiei anticoagulante orale clinice.

PTA<40% indică necroză mare a celulelor hepatice și scăderea sintezei factorilor de coagulare.De exemplu, 30%

Prelungirea se vede în:

A.Leziunile hepatice extinse și grave se datorează în principal generării de protrombină și factorilor de coagulare aferenti.

b.VitK insuficientă, VitK este necesară pentru a sintetiza factorii II, VII, IX și X. Când VitK este insuficientă, producția scade și timpul de protrombină este prelungit.Se observă și în icterul obstructiv.

C. DIC (coagulare intravasculară difuză), care consumă o cantitate mare de factori de coagulare din cauza trombozei microvasculare extinse.

d.Hemoragie spontană neonatală, lipsa terapiei anticoagulante cu protrombină congenitală.

Scurta văzut în:

Când sângele este într-o stare de hipercoagulare (cum ar fi DIC precoce, infarct miocardic), boli trombotice (cum ar fi tromboza cerebrală) etc.

 

2. Timpul de trombină (TT)

Reflectă în principal momentul în care fibrinogenul se transformă în fibrină.

Prelungirea se observă în: creșterea heparinei sau a substanțelor heparinoide, creșterea activității AT-III, cantitatea și calitatea anormale a fibrinogenului.Etapa de hiperfibrinoliză DIC, fibrinogenemie scăzută (fără), hemoglobinemie anormală, produse de degradare a fibrinei (proto) din sânge (FDP) crescute.

Reducerea nu are semnificație clinică.

 

3. Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Reflectă în principal starea sistemului de coagulare endogen și este adesea folosit pentru a monitoriza doza de heparină.Reflectând nivelurile factorilor de coagulare VIII, IX, XI, XII din plasmă, este un test de screening pentru sistemul de coagulare endogen.APTT este utilizat în mod obișnuit pentru monitorizarea terapiei anticoagulante cu heparină.

Prelungirea se vede în:

A.Lipsa factorilor de coagulare VIII, IX, XI, XII:

b.Factorul de coagulare II, V, X și reducerea fibrinogenului putine;

C. Exista substante anticoagulante precum heparina;

d, produsele de degradare a fibrinogenului au crescut;e, DIC.

Scurta văzut în:

Stare de hipercoagulare: Dacă substanța procoagulantă intră în sânge și activitatea factorilor de coagulare crește etc.:

 

4.Fibrinogenul plasmatic (FIB)

Reflectă în principal conținutul de fibrinogen.Fibrinogenul plasmatic este proteina de coagulare cu cel mai mare conținut dintre toți factorii de coagulare și este un factor de răspuns la fază acută.

Creștere observată în: arsuri, diabet, infecție acută, tuberculoză acută, cancer, endocardită bacteriană subacută, sarcină, pneumonie, colecistită, pericardită, sepsis, sindrom nefrotic, uremie, infarct miocardic acut.

Reducere observată în: anomalii congenitale ale fibrinogenului, faza de hipocoagulare cu pierdere a DIC, fibrinoliză primară, hepatită severă, ciroză hepatică.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Reflectă în principal funcția fibrinolizei și este un indicator pentru a determina prezența sau absența trombozei și a fibrinolizei secundare în organism.

D-dimerul este un produs de degradare specific al fibrinei reticulate, care crește în plasmă abia după tromboză, deci este un marker molecular important pentru diagnosticul trombozei.

D-dimerul a crescut semnificativ în hiperactivitatea fibrinolizei secundare, dar nu a crescut în hiperactivitatea fibrinolizei primare, care este un indicator important pentru distingerea celor două.

Creșterea este observată în boli precum tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară și hiperfibrinoliza secundară a DIC.