01.Diagnostic de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară

Tromboza venoasă profundă (D-VT) este predispusă la embolie pulmonară (EP), cunoscută colectiv sub numele de tromboembolism venos (TEV).Nivelurile plasmatice de dimer D sunt semnificativ crescute la pacienții cu TEV.

Studiile înrudite au arătat că concentrația plasmatică a D-dimerului la pacienții cu PE și D-VT este mai mare de 1 000 μg/L.

Cu toate acestea, din cauza multor boli sau a unor factori patologici (chirurgie, tumori, boli cardiovasculare etc.) au un anumit impact asupra hemostazei, rezultand cresterea D-dimerului.Prin urmare, deși D-dimerul are o sensibilitate ridicată, specificitatea sa este de numai 50% până la 70%, iar D-dimerul singur nu poate diagnostica TEV.Prin urmare, o creștere semnificativă a D-dimerului nu poate fi utilizată ca un indicator specific al TEV.Semnificația practică a testului D-dimer este că un rezultat negativ exclude diagnosticul de TEV.

 

02 Coagulare intravasculară diseminată

Coagularea intravasculară diseminată (DIC) este un sindrom de microtromboză extinsă în vasele mici de pe tot corpul și hiperfibrinoliză secundară sub acțiunea anumitor factori patogeni, care poate fi însoțită de fibrinoliză secundară sau fibrinoliză inhibată.

Conținutul crescut de plasmă al D-dimerului are o valoare de referință clinică ridicată pentru diagnosticul precoce al DIC.Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că creșterea D-dimerului nu este un test specific pentru DIC, dar multe boli însoțite de microtromboză pot duce la creșterea D-dimerului.Când fibrinoliza este secundară coagulării extravasculare, va crește și D-dimerul.

Studiile au arătat că D-dimerul începe să crească cu câteva zile înainte de DIC și este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal.

 

03 Asfixie neonatală

Există diferite grade de hipoxie și acidoză în asfixia neonatală, iar hipoxia și acidoza pot provoca leziuni extinse ale endoteliului vascular, ducând la eliberarea unei cantități mari de substanțe de coagulare, crescând astfel producția de fibrinogen.

Studiile relevante au arătat că valoarea D-dimerului din sângele din cordonul ombilical în grupul de asfixie este semnificativ mai mare decât cea a grupului de control normal și, în comparație cu valoarea D-dimerului din sângele periferic, este, de asemenea, semnificativ mai mare.

 

04 Lupus eritematos sistemic (LES)

Sistemul de coagulare-fibrinoliză este anormal la pacienții cu LES, iar anomalia sistemului de coagulare-fibrinoliză este mai pronunțată în stadiul activ al bolii, iar tendința de tromboză este mai evidentă;când boala este ameliorată, sistemul de coagulare-fibrinoliză tinde să fie normal.

Prin urmare, nivelurile de D-dimer ale pacienților cu lupus eritematos sistemic în stadii activ și inactiv vor fi semnificativ crescute, iar nivelurile plasmatice de D-dimer ale pacienților în stadiul activ sunt semnificativ mai mari decât cele în stadiu inactiv.

05 Ciroză hepatică și cancer hepatic

D-dimerul este unul dintre markerii care reflectă severitatea bolii hepatice.Cu cât boala hepatică este mai gravă, cu atât este mai mare conținutul plasmatic de D-dimer.

Studiile relevante au arătat că valorile D-dimerului claselor Child-Pugh A, B și C la pacienții cu ciroză hepatică au fost (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL și (10,536 ± 0,54) μg/mL. 0,664) μg/mL, respectiv..

În plus, D-dimerul a fost semnificativ crescut la pacienții cu cancer hepatic cu progresie rapidă și prognostic prost.

06 Cancer la stomac

După rezecția pacienților cu cancer, tromboembolismul apare la aproximativ jumătate dintre pacienți, iar D-dimerul este crescut semnificativ la 90% dintre pacienți.

În plus, există o clasă de substanțe bogate în zahăr în celulele tumorale a căror structură și factor tisular sunt foarte asemănătoare.Participarea la activități metabolice umane poate promova activitatea sistemului de coagulare al corpului și poate crește riscul de tromboză, iar nivelul de D-dimer este semnificativ crescut.Și nivelul de D-dimer la pacienții cu cancer gastric cu stadiul III-IV a fost semnificativ mai mare decât cel la pacienții cu cancer gastric cu stadiul I-II.

 

07 Pneumonie cu micoplasmă (MMP)

MPP severă este adesea însoțită de niveluri crescute de D-dimer, iar nivelurile de D-dimer sunt semnificativ mai mari la pacienții cu MPP severă decât în ​​cazurile ușoare.

Când MPP este grav bolnav, hipoxia, ischemia și acidoza vor apărea la nivel local, cuplate cu invazia directă a agenților patogeni, care vor deteriora celulele endoteliale vasculare, vor expune colagenul, vor activa sistemul de coagulare, vor forma o stare de hipercoagulare și vor forma microtrombi.Sistemele fibrinolitice interne, kinină și complement sunt, de asemenea, activate succesiv, rezultând niveluri crescute de D-dimer.

 

08 Diabet, nefropatie diabetică

Nivelurile de D-dimer au fost semnificativ crescute la pacienții cu diabet și nefropatie diabetică.

În plus, indicii D-dimer și fibrinogen ai pacienților cu nefropatie diabetică au fost semnificativ mai mari decât cei ai pacienților cu diabet de tip 2.Prin urmare, în practica clinică, D-dimerul poate fi utilizat ca indice de testare pentru diagnosticarea severității diabetului zaharat și a bolii renale la pacienți.

09 Purpură alergică (AP)

În faza acută a PA, există grade diferite de hipercoagulabilitate a sângelui și funcția trombocitară îmbunătățită, ceea ce duce la vasospasm, agregare trombocitară și tromboză.

Creșterea D-dimerului la copiii cu PA este frecventă după 2 săptămâni de la debut și variază între stadiile clinice, reflectând amploarea și gradul inflamației vasculare sistemice.

În plus, este, de asemenea, un indicator de prognostic, cu niveluri persistente ridicate de D-dimer, boala este adesea prelungită și predispusă la leziuni renale.

 

10 Sarcina

Studiile înrudite au arătat că aproximativ 10% dintre femeile însărcinate au niveluri semnificativ crescute de dimer D, ceea ce sugerează un risc de cheaguri de sânge.

Preeclampsia este o complicație frecventă a sarcinii.Principalele modificări patologice ale preeclampsiei și eclampsiei sunt activarea coagulării și intensificarea fibrinolizei, având ca rezultat creșterea trombozei microvasculare și a dimerului D.

D-dimerul a scăzut rapid după naștere la femeile normale, dar a crescut la femeile cu preeclampsie și nu a revenit la normal până la 4 până la 6 săptămâni.

11 Sindromul coronarian acut și anevrismul de disecție

Pacienții cu sindroame coronariene acute au niveluri normale sau ușor crescute de dimer D, în timp ce anevrismele cu disecție aortică sunt semnificativ crescute.

Acest lucru este legat de diferența semnificativă a încărcăturii de tromb în vasele arteriale ale celor doi.Lumenul coronar este mai subțire și trombul în artera coronară este mai mic.După ruperea intimei aortice, o cantitate mare de sânge arterial pătrunde în peretele vasului pentru a forma un anevrism de disecție.Sub acțiunea mecanismului de coagulare se formează un număr mare de trombi.

12 Infarct cerebral acut

În infarctul cerebral acut, tromboliza spontană și activitatea fibrinolitică secundară sunt crescute, manifestate prin creșterea nivelului plasmatic de D-dimer.Nivelul D-dimerului a fost semnificativ crescut în stadiul incipient al infarctului cerebral acut.

Nivelurile plasmatice de D-dimer la pacienții cu AVC ischemic acut au fost ușor crescute în prima săptămână după debut, au crescut semnificativ în 2 până la 4 săptămâni și nu au fost diferite de nivelurile normale în perioada de recuperare (>3 luni).