1. Timpul de protrombină (PT):

PT se referă la timpul necesar pentru conversia protrombinei în trombină, ducând la coagularea plasmatică, reflectând funcția de coagulare a căii extrinseci de coagulare.PT este determinată în principal de nivelurile factorilor de coagulare I, II, V, VII și X sintetizați de ficat.Factorul cheie de coagulare în calea de coagulare extrinsecă este factorul VII, care formează complexul FVIIa-TF cu factorul de țesut (TF)., care inițiază procesul de coagulare extrinsecă.PT a gravidelor normale este mai scurtă decât a femeilor care nu sunt însărcinate.Când factorii X, V, II sau I scad, PT poate fi prelungit.PT nu este sensibil la lipsa unui singur factor de coagulare.PT este prelungit semnificativ atunci când concentrația de protrombină scade sub 20% din nivelul normal și factorii V, VII și X scad sub 35% din nivelul normal.PT a fost prelungit semnificativ fără a provoca sângerare anormală.Timpul de protrombină scurtat în timpul sarcinii este observat în boala tromboembolice și stările de hipercoagulare.Dacă PT este cu 3 s mai lungă decât controlul normal, trebuie luat în considerare diagnosticul de DIC.

2. Timpul de trombină:

Timpul de trombină este timpul pentru conversia fibrinogenului în fibrină, care poate reflecta calitatea și cantitatea de fibrinogen din sânge.Timpul de trombină este scurtat la gravidele normale, comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate.Nu au existat modificări semnificative ale timpului de trombină pe parcursul sarcinii.Timpul de trombină este, de asemenea, un parametru sensibil pentru produșii de degradare a fibrinei și modificările sistemului fibrinolitic.Deși timpul de trombină este scurtat în timpul sarcinii, modificările dintre diferitele perioade de sarcină nu sunt semnificative, ceea ce arată, de asemenea, că activarea sistemului fibrinolitic în sarcina normală este îmbunătățită., pentru a echilibra și a îmbunătăți funcția de coagulare.Wang Li et al[6] au efectuat un studiu comparativ între femeile gravide normale și femeile care nu sunt însărcinate.Rezultatele testului timpului de trombină ale grupului de femei însărcinate târzii au fost semnificativ mai scurte decât cele ale grupului de control și ale grupului de sarcină timpurie și mijlocie, indicând faptul că indicele timpului de trombină în grupul cu sarcină târzie a fost mai mare decât cel al PT și tromboplastina parțială activată.Timpul (timpul de tromboplastină parțială activată, APTT) este mai sensibil.

3. APTT:

Timpul de tromboplastină parțial activat este utilizat în principal pentru a detecta modificări ale funcției de coagulare a căii intrinseci de coagulare.În condiții fiziologice, principalii factori de coagulare implicați în calea intrinsecă de coagulare sunt XI, XII, VIII și VI, dintre care factorul de coagulare XII este un factor important în această cale.XI și XII, prokalicreina și excitogenul cu greutate moleculară mare participă împreună la faza de contact a coagulării.După activarea fazei de contact, XI și XII sunt activate succesiv, pornind astfel calea de coagulare endogenă.Rapoartele din literatura de specialitate arată că, în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, timpul de tromboplastină parțială activată în sarcina normală este scurtat pe toată durata sarcinii, iar al doilea și al treilea trimestru sunt semnificativ mai scurte decât cele din stadiul incipient.Deși în sarcina normală, factorii de coagulare XII, VIII, X și XI cresc în mod corespunzător cu creșterea săptămânilor gestaționale pe parcursul sarcinii, deoarece factorul de coagulare XI poate să nu se modifice în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, întreaga funcție de coagulare endogenă în mijlocul sarcinii. iar sarcina târzie, schimbările nu au fost evidente.

4. Fibrinogen (Fg):

Ca glicoproteină, formează peptida A și peptida B sub hidroliză a trombinei și în cele din urmă formează fibrină insolubilă pentru a opri sângerarea.Fg joacă un rol important în procesul de agregare a trombocitelor.Când trombocitele sunt activate, pe membrană se formează receptorul de fibrinogen GP Ib/IIIa, iar agregatele plachetare se formează prin conexiunea Fg, iar în final se formează trombus.În plus, ca proteină reactivă acută, creșterea concentrației plasmatice a Fg indică faptul că există o reacție inflamatorie în vasele de sânge, care poate afecta reologia sângelui și este principalul determinant al vâscozității plasmatice.Participă direct la coagulare și îmbunătățește agregarea trombocitelor.Când apare preeclampsia, nivelurile de Fg cresc semnificativ, iar când funcția de coagulare a corpului este decompensată, nivelurile de Fg scad în cele din urmă.Un număr mare de studii retrospective au arătat că nivelul Fg la momentul intrării în sala de naștere este cel mai semnificativ indicator pentru prezicerea apariției hemoragiei postpartum.Valoarea predictivă pozitivă este de 100% [7].În al treilea trimestru, Fg plasmatic este în general de 3 până la 6 g/L.În timpul activării coagulării, Fg plasmatic mai mare previne hipofibrinemia clinică.Doar atunci când Fg plasmatic > 1,5 g/L poate asigura o funcție normală de coagulare, când Fg plasmă < 1,5 g/L și în cazuri severe Fg < 1 g/L, trebuie acordată atenție riscului de DIC, iar revizuirea dinamică trebuie să fie efectuată. efectuate.Concentrându-se pe modificările bidirecționale ale Fg, conținutul de Fg este legat de activitatea trombinei și joacă un rol important în procesul de agregare a trombocitelor.În cazurile cu Fg crescută, trebuie acordată atenție examinării indicatorilor de hipercoagulabilitate și a anticorpilor autoimuni [8].Gao Xiaoli și Niu Xiumin[9] au comparat conținutul de Fg plasmatic al femeilor însărcinate cu diabet zaharat gestațional și al femeilor gravide normale și au descoperit că conținutul de Fg a fost corelat pozitiv cu activitatea trombinei.Există o tendință de tromboză.