Monomerii de fibrină din sânge sunt legați încrucișați de factorul X III activat și apoi hidrolizați de plasmină activată pentru a produce un produs de degradare specific numit „produs de degradare a fibrinei (FDP).D-Dimerul este cel mai simplu FDP, iar creșterea concentrației sale în masă reflectă starea de hipercoagulabilitate și hiperfibrinoliza secundară in vivo.Prin urmare, concentrația de D-Dimer este de mare importanță pentru diagnosticul, evaluarea eficacității și evaluarea prognosticului bolilor trombotice.
De la izbucnirea COVID-19, odată cu aprofundarea manifestărilor clinice și înțelegerea patologică a bolii și acumularea experienței de diagnostic și tratament, pacienții severi cu noua pneumonie coronariană pot dezvolta rapid sindromul de detresă respiratorie acută.Simptome, șoc septic, acidoză metabolică refractară, disfuncție de coagulare și insuficiență multiplă de organe.D-dimerul este crescut la pacienții cu pneumonie severă.
Pacienții grav bolnavi trebuie să acorde atenție riscului de tromboembolism venos (TEV) din cauza repausului prelungit la pat și a funcției anormale de coagulare.
În timpul procesului de tratament, este necesar să se monitorizeze indicatorii relevanți în funcție de afecțiune, inclusiv markeri miocardici, funcția de coagulare etc. Unii pacienți pot avea mioglobină crescută, unele cazuri severe pot observa o creștere a troponinei, iar în cazuri severe, D-dimer ( D-Dimer) poate fi crescut.
Se poate observa că D-Dimerul are o semnificație de monitorizare legată de complicații în progresia COVID-19, deci cum joacă acesta un rol în alte boli?
1. Tromboembolism venos
D-Dimerul a fost utilizat pe scară largă în bolile legate de tromboembolismul venos (TEV), cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (EP).Un test negativ D-Dimer poate exclude TVP, iar concentrația D-Dimer poate fi, de asemenea, utilizată pentru a prezice rata de recurență a TEV.Studiul a constatat că raportul de risc al recurenței TEV în populația cu concentrație mai mare a fost de 4,1 ori mai mare decât în populația cu concentrație normală.
D-Dimer este, de asemenea, unul dintre indicatorii de detectare a PE.Valoarea sa predictivă negativă este foarte mare, iar semnificația sa este de a exclude embolia pulmonară acută, în special la pacienții cu suspiciune scăzută.Prin urmare, pentru pacienții suspectați de embolie pulmonară acută, ultrasonografia venelor profunde ale extremităților inferioare și examinarea D-Dimer trebuie combinată.
2. Coagulare intravasculară diseminată
Coagularea intravasculară diseminată (CID) este un sindrom clinic caracterizat prin hemoragie și insuficiență microcirculativă pe baza multor boli.Procesul de dezvoltare implică mai multe sisteme, cum ar fi coagularea, anticoagularea și fibrinoliza.D-Dimerul a crescut în stadiul incipient al formării DIC, iar concentrația sa a continuat să crească de peste 10 ori pe măsură ce boala a progresat.Prin urmare, D-Dimer poate fi utilizat ca unul dintre principalii indicatori pentru diagnosticarea precoce și monitorizarea stării DIC.
3. Disecția aortică
„Consensul experților chinezi cu privire la diagnosticul și tratamentul disecției de aortă” a subliniat că D-Dimer, ca test de laborator de rutină pentru disecția aortică (AD), este foarte important pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al disecției.Când D-Dimerul pacientului crește rapid, crește posibilitatea de a fi diagnosticat ca AD.În 24 de ore de la debut, când D-Dimerul atinge valoarea critică de 500 µg/L, sensibilitatea sa pentru diagnosticarea AD acută este de 100%, iar specificitatea sa este de 67%, deci poate fi utilizat ca indice de excludere pentru diagnosticul de AD acută.
4. Ateroscleroză Cardiovasculară
Boala cardiovasculară aterosclerotică este o boală cardiacă cauzată de placa arteriosclerotică, inclusiv infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST și angină instabilă.După ruperea plăcii, materialul de miez necrotic din placă curge, provocând componente anormale ale fluxului sanguin, activarea sistemului de coagulare și creșterea concentrației de D-Dimer.Pacienții cu boală coronariană cu D-Dimer crescut pot prezice un risc mai mare de IAM și pot fi utilizați ca indicator pentru a observa starea SCA.
5. Terapia trombolitică
Studiul lui Lawter a constatat că diferite medicamente trombolitice pot crește D-Dimerul, iar concentrația acestuia se modifică înainte și după tromboliza poate fi folosită ca indicator pentru judecarea terapiei trombolitice.Conținutul său a crescut rapid până la o valoare maximă după tromboliza și a scăzut în scurt timp, cu o îmbunătățire semnificativă a simptomelor clinice, ceea ce indică faptul că tratamentul a fost eficient.
- Nivelul de D-Dimer a crescut semnificativ la 1 oră până la 6 ore după tromboliza pentru infarctul miocardic acut și infarctul cerebral
- În timpul trombolizei TVP, vârful D-Dimer apare de obicei la 24 de ore sau mai târziu
Carte de vizită
WeChat chinezesc
WeChat engleză