Significado clínico
Tem basicamente o mesmo significado do tempo de coagulação, mas com alta sensibilidade.A maioria dos métodos de determinação de APTT usados ​​atualmente pode ser anormal quando o fator de coagulação plasmática é inferior a 15% a 30% do nível normal.
(1) Prolongamento do APTT: o resultado do APTT é 10 segundos a mais que o do controle normal.O APTT é o teste de triagem mais confiável para deficiência de fator de coagulação endógeno e é usado principalmente para descobrir hemofilia leve.Embora os níveis do fator Ⅷ: C possam ser detectados abaixo de 25% da hemofilia A, a sensibilidade à hemofilia subclínica (fator Ⅷ> 25%) e aos portadores de hemofilia é baixa.Resultados prolongados também são observados nas deficiências do fator Ⅸ (hemofilia B), Ⅺ e Ⅶ;quando substâncias anticoagulantes sanguíneas, como inibidores do fator de coagulação ou níveis de heparina, aumentam, a deficiência de protrombina, fibrinogênio e fator V, X também pode ser prolongada, mas a sensibilidade é um pouco fraca;O prolongamento do APTT também pode ser observado em outros pacientes com doença hepática, CIVD e grande quantidade de sangue armazenado.
(2) Encurtamento do APTT: observado na CID, estado pré-trombótico e doença trombótica.
(3) Monitoramento do tratamento com heparina: o APTT é muito sensível à concentração de heparina plasmática, por isso é um índice de monitoramento laboratorial amplamente utilizado atualmente.Neste momento, deve-se ressaltar que o resultado da medida do TTPA deve ter relação linear com a concentração plasmática de heparina na faixa terapêutica, caso contrário não deve ser utilizado.Geralmente, durante o tratamento com heparina, é aconselhável manter o APTT entre 1,5 e 3,0 vezes o controle normal.
Análise de resultados
Clinicamente, o APTT e o PT são frequentemente usados ​​como testes de triagem para a função de coagulação sanguínea.De acordo com os resultados da medição, existem aproximadamente as seguintes quatro situações:
(1) Tanto o APTT quanto o PT são normais: exceto em pessoas normais, só é observado na deficiência hereditária e secundária de FXIII.As adquiridas são comuns em doenças hepáticas graves, tumores hepáticos, linfoma maligno, leucemia, anticorpos anti-fator XIII, anemia autoimune e anemia perniciosa.
(2) TTPA prolongado com TP normal: A maioria dos distúrbios hemorrágicos é causada por defeitos na via intrínseca da coagulação.Como hemofilia A, B e deficiência de fator Ⅺ;existem anticorpos anti-fator Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ na circulação sanguínea.
(3) TTPA normal com TP prolongado: a maioria dos distúrbios hemorrágicos causados ​​por defeitos na via de coagulação extrínseca, como deficiência genética e adquirida do fator VII.Os adquiridos são comuns em doenças hepáticas, CIVD, anticorpos anti-fator VII na circulação sanguínea e anticoagulantes orais.
(4) Tanto o APTT quanto o PT são prolongados: a maioria dos distúrbios hemorrágicos são causados ​​por defeitos na via comum de coagulação, como deficiência genética e adquirida dos fatores X, V, II e I.Os adquiridos são observados principalmente em doenças hepáticas e CID, e os fatores X e II podem ser reduzidos quando são usados ​​anticoagulantes orais.Além disso, quando existem anticorpos anti-fator X, anti-fator V e anti-fator II na circulação sanguínea, eles também são prolongados em conformidade.Quando a heparina é usada clinicamente, tanto o APTTT quanto o PT são prolongados de acordo.