O dímero D é geralmente utilizado como um dos importantes indicadores suspeitos de TEP e TVP na prática clínica.Como isso aconteceu?

O dímero D plasmático é um produto de degradação específico produzido pela hidrólise da plasmina após o monômero de fibrina ser reticulado pela ativação do fator XIII.É um marcador específico do processo de fibrinólise.Os dímeros D são derivados de coágulos de fibrina reticulados lisados ​​pela plasmina.Enquanto houver trombose ativa e atividade fibrinolítica nos vasos sanguíneos do corpo, o dímero D aumentará.Infarto do miocárdio, infarto cerebral, embolia pulmonar, trombose venosa, cirurgia, tumor, coagulação intravascular disseminada, infecção e necrose tecidual podem levar ao dímero D elevado.Principalmente para idosos e pacientes hospitalizados, devido à bacteremia e outras doenças, é fácil causar coagulação sanguínea anormal e levar ao aumento do dímero D.

O dímero D reflete principalmente a função fibrinolítica.Aumento ou positivo observado na hiperfibrinólise secundária, como estado de hipercoagulabilidade, coagulação intravascular disseminada, doença renal, rejeição de transplante de órgãos, terapia trombolítica, etc. A determinação dos principais fatores do sistema fibrinolítico é de grande importância para o diagnóstico e tratamento de doenças de o sistema fibrinolítico (como DIC, vários trombos) e doenças relacionadas ao sistema fibrinolítico (como tumores, síndrome da gravidez) e monitoramento da terapia trombolítica.

Níveis elevados de dímero D, um produto de degradação da fibrina, indicam degradação frequente da fibrina in vivo.Portanto, o dímero D fibroso é um indicador chave de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP), coagulação intravascular disseminada (DIC).

Muitas doenças causam ativação do sistema de coagulação e/ou sistema fibrinolítico no organismo, resultando em aumento do nível de dímero D, e essa ativação está intimamente relacionada ao estágio, gravidade e tratamento da doença, portanto, nessas doenças A detecção do nível de dímero D pode ser usada como marcador de avaliação para estadiamento da doença, prognóstico e orientação de tratamento.

Aplicação de dímero D na trombose venosa profunda

Já que Wilson et al.aplicou pela primeira vez produtos de degradação de fibrina para o diagnóstico de embolia pulmonar em 1971, a detecção de dímero D desempenhou um papel importante no diagnóstico de embolia pulmonar.Com alguns métodos de detecção altamente sensíveis, o valor corporal negativo do dímero D tem um efeito preditivo negativo ideal para embolia pulmonar e seu valor é 0,99.Um resultado negativo pode basicamente descartar embolia pulmonar, reduzindo a realização de exames invasivos, como ventilação-perfusão e angiografia pulmonar;evitar terapia de anticoagulação às cegas.D - A concentração do dímero está relacionada à localização do trombo, com maiores concentrações nos ramos maiores do tronco pulmonar e menores concentrações nos ramos menores.

Dímeros D plasmáticos negativos excluem a possibilidade de TVP.A angiografia confirmou que a TVP foi 100% positiva para D-dímero.Pode ser usado para terapia trombolítica e orientação de medicamentos anticoagulantes com heparina e observação de eficácia.

O dímero D pode refletir alterações no tamanho do trombo.Se o conteúdo aumentar novamente, indica recorrência do trombo;durante o período de tratamento continua elevado e o tamanho do trombo não muda, indicando que o tratamento é ineficaz.