Dois estudos importantes de coagulação sanguínea, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de protrombina (TP), ajudam a determinar a causa das anormalidades de coagulação.
Para manter o sangue em estado líquido, o corpo deve realizar um delicado ato de equilíbrio.O sangue circulante contém dois componentes sanguíneos, o pró-coagulante, que promove a coagulação sanguínea, e o anticoagulante, que inibe a coagulação, para manter o fluxo sanguíneo.No entanto, quando um vaso sanguíneo é danificado e o equilíbrio é perturbado, o pró-coagulante acumula-se na área danificada e começa a coagulação do sangue.O processo de coagulação sanguínea é link a link e pode ser ativado por quaisquer dois sistemas de coagulação em paralelo, intrínseco ou extrínseco.O sistema endógeno é ativado quando o sangue entra em contato com colágeno ou endotélio danificado.O sistema extrínseco é ativado quando o tecido danificado libera certas substâncias de coagulação, como a tromboplastina.O caminho final comum dos dois sistemas que leva ao ápice da condensação.Quando esse processo de coagulação, embora pareça instantâneo, dois testes diagnósticos importantes, o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e o tempo de protrombina (TP), podem ser realizados.A realização desses testes ajuda a fazer um diagnóstico substancial de todas as anormalidades da coagulação.

 

1. O que o APTT indica?

O ensaio APTT avalia vias de coagulação endógenas e comuns.Especificamente, mede quanto tempo leva para uma amostra de sangue formar um coágulo de fibrina com a adição de uma substância ativa (cálcio) e fosfolipídios.Mais sensível e mais rápido que o tempo de tromboplastina parcial.APTT é frequentemente usado para monitorar o tratamento com violeta hepática.

Cada laboratório tem seu próprio valor normal de APTT, mas geralmente varia de 16 a 40 segundos.O tempo prolongado pode indicar insuficiência do quarto domínio da via endógena, Xia ou fator, ou deficiência do fator I, V ou X da via comum.Pacientes com deficiência de vitamina K, doença hepática ou coagulopatia intravascular disseminada prolongarão o APTT.Certos medicamentos – antibióticos, anticoagulantes, narcóticos, narcóticos ou aspirina também podem prolongar o APTT.

A diminuição do APTT pode resultar de sangramento agudo, feridas extensas (exceto câncer de fígado) e alguns tratamentos medicamentosos, incluindo anti-histamínicos, antiácidos, preparações digitálicas, etc.

2. O que mostra o PT?

O ensaio PT avalia vias de coagulação extrínsecas e comuns.Para monitorar o tratamento com anticoagulantes.Este teste mede o tempo que leva para o plasma coagular após a adição de fator tecidual e cálcio a uma amostra de sangue.Um intervalo normal típico para PT é de 11 a 16 segundos.O prolongamento do TP pode indicar deficiência de trombina, profibrinogênio ou fator V, W ou X.

Pacientes com vômitos, diarreia, ingestão de vegetais de folhas verdes, álcool ou antibioticoterapia prolongada, anti-hipertensivos, anticoagulantes orais, narcóticos e grandes doses de aspirina também podem prolongar o TP.A TP de baixo grau também pode ser causada por barbitúricos anti-histamínicos, antiácidos ou vitamina K.

Se o TP do paciente exceder 40 segundos, será necessária vitamina K intramuscular ou plasma fresco seco e congelado.Avalie periodicamente o sangramento do paciente, verifique seu estado neurológico e faça exames de sangue oculto na urina e nas fezes.

 

3. Explique os resultados

Um paciente com coagulação anormal geralmente precisa de dois testes, APTT e PT, e ele precisará que você interprete esses resultados, passe nesses testes de tempo e, finalmente, organize seu tratamento.