1. Tempo de protrombina (TP):

PT refere-se ao tempo necessário para a conversão da protrombina em trombina, levando à coagulação plasmática, refletindo a função de coagulação da via de coagulação extrínseca.A PT é determinada principalmente pelos níveis dos fatores de coagulação I, II, V, VII e X sintetizados pelo fígado.O principal fator de coagulação na via de coagulação extrínseca é o fator VII, que forma o complexo FVIIa-TF com o fator tecidual (TF)., que inicia o processo de coagulação extrínseca.O PT das gestantes normais é menor que o das não gestantes.Quando os fatores X, V, II ou I diminuem, o TP pode ser prolongado.A PT não é sensível à falta de um único fator de coagulação.O TP é significativamente prolongado quando a concentração de protrombina cai abaixo de 20% do nível normal e os fatores V, VII e X caem abaixo de 35% do nível normal.O TP foi significativamente prolongado sem causar sangramento anormal.A redução do tempo de protrombina durante a gravidez é observada em doenças tromboembólicas e estados de hipercoagulabilidade.Se o TP for 3 s maior que o controle normal, o diagnóstico de CID deve ser considerado.

2. Tempo de trombina:

O tempo de trombina é o tempo para a conversão do fibrinogênio em fibrina, que pode refletir a qualidade e a quantidade do fibrinogênio no sangue.O tempo de trombina é reduzido em mulheres grávidas normais em comparação com mulheres não grávidas.Não houve alterações significativas no tempo de trombina durante a gravidez.O tempo de trombina também é um parâmetro sensível para produtos de degradação da fibrina e alterações no sistema fibrinolítico.Embora o tempo de trombina seja reduzido durante a gravidez, as alterações entre os diferentes períodos de gravidez não são significativas, o que também mostra que a ativação do sistema fibrinolítico na gravidez normal é aumentada., para equilibrar e melhorar a função de coagulação.Wang Li et al[6] conduziram um estudo comparativo entre mulheres grávidas normais e mulheres não grávidas.Os resultados do teste do tempo de trombina do grupo de gestantes tardias foram significativamente mais curtos do que os do grupo controle e dos grupos de gravidez precoce e intermediária, indicando que o índice de tempo de trombina no grupo de gestação tardia foi maior que o do grupo PT e tromboplastina parcial ativada.O tempo (tempo de tromboplastina parcial ativada, APTT) é mais sensível.

3. APTT:

O tempo de tromboplastina parcial ativada é usado principalmente para detectar alterações na função de coagulação da via de coagulação intrínseca.Em condições fisiológicas, os principais fatores de coagulação envolvidos na via de coagulação intrínseca são XI, XII, VIII e VI, dos quais o fator de coagulação XII é um fator importante nesta via.XI e XII, a procalicreína e o excitogênio de alto peso molecular participam conjuntamente da fase de contato da coagulação.Após a ativação da fase de contato, XI e XII são ativados sucessivamente, iniciando assim a via de coagulação endógena.Relatos da literatura mostram que, em comparação com mulheres não grávidas, o tempo de tromboplastina parcial ativada na gravidez normal é reduzido ao longo da gravidez, e o segundo e terceiro trimestres são significativamente mais curtos do que os do estágio inicial.Embora na gravidez normal os fatores de coagulação XII, VIII, X e XI aumentem correspondentemente com o aumento das semanas de gestação ao longo da gravidez, porque o fator de coagulação XI pode não mudar no segundo e terceiro trimestres de gravidez, toda a função de coagulação endógena No meio e gravidez tardia, as mudanças não eram óbvias.

4. Fibrinogênio (Fg):

Como uma glicoproteína, forma o peptídeo A e o peptídeo B sob hidrólise da trombina e, finalmente, forma fibrina insolúvel para parar o sangramento.Fg desempenha um papel importante no processo de agregação plaquetária.Quando as plaquetas são ativadas, o receptor de fibrinogênio GP Ib/IIIa é formado na membrana, e agregados plaquetários são formados através da conexão de Fg e, finalmente, o trombo é formado.Além disso, por ser uma proteína reativa aguda, o aumento da concentração plasmática de Fg indica que há uma reação inflamatória nos vasos sanguíneos, que pode afetar a reologia sanguínea e é o principal determinante da viscosidade plasmática.Participa diretamente da coagulação e melhora a agregação plaquetária.Quando ocorre pré-eclâmpsia, os níveis de Fg aumentam significativamente e, quando a função de coagulação do corpo é descompensada, os níveis de Fg eventualmente diminuem.Um grande número de estudos retrospectivos mostrou que o nível de Fg no momento da entrada na sala de parto é o indicador mais significativo para prever a ocorrência de hemorragia pós-parto.O valor preditivo positivo é de 100% [7].No terceiro trimestre, o Fg plasmático é geralmente de 3 a 6 g/L.Durante a ativação da coagulação, o Fg plasmático mais elevado previne a hipofibrinemia clínica.Somente quando Fg plasmático >1,5 g/L pode garantir a função normal da coagulação, quando Fg plasmático<1,5 g/L, e em casos graves Fg<1 g/L, deve-se prestar atenção ao risco de CID, e a revisão dinâmica deve ser realizada. realizado.Focando nas alterações bidirecionais de Fg, o conteúdo de Fg está relacionado à atividade da trombina e desempenha um papel importante no processo de agregação plaquetária.Nos casos com Fg elevada, deve-se atentar para o exame de indicadores relacionados à hipercoagulabilidade e anticorpos autoimunes [8].Gao Xiaoli e Niu Xiumin [9] compararam o conteúdo plasmático de Fg de mulheres grávidas com diabetes mellitus gestacional e mulheres grávidas normais e descobriram que o conteúdo de Fg estava positivamente correlacionado com a atividade da trombina.Há tendência à trombose.