É possível saber se o paciente apresenta função de coagulação anormal antes da cirurgia, prevenir eficazmente situações inesperadas como sangramento contínuo durante e após a cirurgia, de forma a obter o melhor efeito cirúrgico.
A função hemostática do organismo é realizada pela ação conjunta das plaquetas, sistema de coagulação, sistema fibrinolítico e sistema endotelial vascular.No passado, utilizávamos o tempo de sangramento como teste de triagem para defeitos da função hemostática, mas devido à sua baixa padronização, baixa sensibilidade e incapacidade de refletir o conteúdo e a atividade dos fatores de coagulação, ele foi substituído por testes de função de coagulação.Os testes de função de coagulação incluem principalmente tempo de protrombina plasmática (TP) e atividade de TP calculada a partir de TP, razão normalizada internacional (INR), fibrinogênio (FIB), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de trombina plasmática (TT).
PT reflete principalmente a função do sistema de coagulação extrínseca.O TP prolongado é observado principalmente na redução congênita dos fatores de coagulação II, V, VII e X, deficiência de fibrinogênio, deficiência adquirida do fator de coagulação (DIC, hiperfibrinólise primária, icterícia obstrutiva, deficiência de vitamina K e substâncias anticoagulantes na circulação sanguínea. O encurtamento do TP é visto principalmente no aumento congênito do fator V de coagulação, DIC precoce, doenças trombóticas, contraceptivos orais, etc.; o monitoramento do TP pode ser usado como monitoramento de medicamentos anticoagulantes orais clínicos.
APTT é o teste de triagem mais confiável para deficiência de fator de coagulação endógeno.O APTT prolongado é observado principalmente na hemofilia, DIC, doença hepática e transfusão maciça de sangue armazenado.O APTT encurtado é observado principalmente em DIC, estado pró-trombótico e doenças trombóticas.O APTT pode ser usado como indicador de monitoramento para terapia com heparina.
O prolongamento do TT é observado na hipofibrinogenemia e disfibrinogenemia, aumento do PDF no sangue (DIC) e presença de heparina e substâncias heparinóides no sangue (por exemplo, durante terapia com heparina, LES, doença hepática, etc.).
Certa vez, houve um paciente de emergência que recebeu exames laboratoriais pré-operatórios, e os resultados do teste de coagulação foram PT e APTT prolongados, e houve suspeita de CID no paciente.Por recomendação do laboratório, o paciente foi submetido a uma série de exames DIC e os resultados foram positivos.Sem sintomas óbvios de DIC.Se o paciente não fizer teste de coagulação e cirurgia direta, as consequências serão desastrosas.Muitos desses problemas podem ser encontrados no teste da função de coagulação, que ganhou mais tempo para a detecção clínica e tratamento de doenças.Os testes em série de coagulação são um teste laboratorial importante para a função de coagulação dos pacientes, que pode detectar função de coagulação anormal em pacientes antes da cirurgia, e deve receber atenção suficiente.
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