ترومبوزس ترټولو مهم اړیکه ده چې د زړه، دماغ او پردیوی ویسکولر پیښو لامل کیږي، او د مړینې یا معیوبیت مستقیم لامل دی.په ساده ډول ووایاست، د ترومبوس پرته د زړه ناروغي شتون نلري!
په ټولو thrombotic ناروغیو کې، د venous thrombosis شاوخوا 70٪ برخه لري، او د شریان thrombosis شاوخوا 30٪ جوړوي.د venous thrombosis پیښې ډیرې دي، مګر یوازې 11%-15% په کلینیکي توګه تشخیص کیدی شي.ډیری وینس ترومبوسس هیڅ نښې نلري او په اسانۍ سره له لاسه ورکول یا غلط تشخیص کیږي.دا د خاموش قاتل په نوم پیژندل کیږي.
د تومبوټیک ناروغیو په سکرینینګ او تشخیص کې، D-dimer او FDP، چې د فایبرینولوسیس شاخصونه دي، د دوی د پام وړ کلینیکي اهمیت له امله ډیر پام ځانته اړولی دی.
01. د D-dimer، FDP سره لومړی پیژندنه
1. FDP د پلازمین د عمل لاندې د فایبرین او فایبرینوجن مختلف تخریب محصولاتو لپاره عمومي اصطلاح ده ، کوم چې په عمده ډول د بدن ټول فایبرینولوټیک کچه منعکس کوي؛
2. D-dimer د پلازمین د عمل لاندې د کراس سره تړلي فایبرین ځانګړي تخریب محصول دی، او د هغې د کچې زیاتوالی د ثانوي هایپر فایبرینولیسس شتون په ګوته کوي.
02. د D-dimer او FDP کلینیکي غوښتنلیک
د وینس ترومبوسس خارج کړئ (VTE پکې DVT، PE شامل دي)
د ژور رګ ترومبوسس (DVT) د D-dimer منفي خارج کولو دقیقیت کولی شي 98٪ -100٪ ته ورسیږي
د D-dimer کشف د venous thrombosis د مخنیوي لپاره کارول کیدی شي
♦ د DIC په تشخیص کې اهمیت
1. DIC یوه پیچلې پیتوفیزیولوژیکي پروسه ده او د شدید ترلاسه شوي کلینیکي ترومبوب - هیمرجیک سنډروم دی.ډیری DICs چټک پیل، پیچلې ناروغۍ، چټک پرمختګ، ستونزمن تشخیص، او خطرناک تشخیص لري.که ژر تشخیص او مؤثره درملنه ونه شي، ډیری وختونه د ناروغ ژوند له خطر سره مخ کوي؛
2. D-dimer کولی شي تر یوې اندازې پورې د DIC شدت منعکس کړي، FDP د ناروغۍ د پراختیا د څارنې لپاره کارول کیدی شي وروسته له دې چې تشخیص تایید شي، او انتیتروبین (AT) د ناروغۍ د شدت او اغیزمنتوب په پوهیدو کې مرسته کوي. د هیپرین درملنه د D-dimer، FDP او AT ازموینې ترکیب د DIC تشخیص لپاره غوره شاخص ګرځیدلی.
♦ په وژونکي تومورونو کې اهمیت
1. وژونکي تومورونه د هیموستاسیس له فعالیت سره نږدې تړاو لري.د وژونکي جامد تومورونو یا لیوکیمیا په پام کې نیولو پرته، ناروغان به د شدید هایپرکوګولیبل حالت یا تریومبوسس ولري.اډینوکارسینوما د ترومبوسیس له امله پیچلې ترټولو عام دی.
2. دا د ټینګار وړ ده چې ترومبوز ممکن د تومور لومړنۍ نښې وي.په هغو ناروغانو کې چې د ژورو رګونو ترومبوزیز اخته وي چې د وینې تویومبوسس د خطر عوامل په ګوته کولو کې پاتې راشي، احتمال شته چې یو احتمالي تومور وي.
♦ د نورو ناروغیو کلینیکي اهمیت
1. د thrombolytic د درملو د درملنې څارنه
د درملنې په جریان کې ، که چیرې د ترومبولیټیک درملو مقدار کافي نه وي او ترومبوس په بشپړ ډول منحل نه وي ، D-dimer او FDP به لوړ پوړ ته رسیدو وروسته لوړه کچه وساتي؛پداسې حال کې چې ډیر thrombolytic درمل به د وینې خطر زیات کړي.
2. د جراحۍ وروسته د کوچني مالیکول هیپرین درملنې اهمیت
هغه ناروغان چې صدمه/جراحي لري اکثرا د انټي کوګولینټ پروفیلیکسس سره درملنه کیږي.
عموما، د کوچني مالیکول هیپرین لومړنی دوز 2850IU/d دی، مګر که د جراحي وروسته په څلورمه ورځ د ناروغ د D-dimer کچه 2ug/ml وي، دوز په ورځ کې 2 ځله لوړ کیدی شي.
3. حاد شریان تحلیل (AAD)
AAD په ناروغانو کې د ناڅاپي مړینې یو عام لامل دی.ژر تشخیص او درملنه کولی شي د ناروغانو د مړینې کچه راټیټه کړي او طبي خطرونه کم کړي.
په AAD کې د D-dimer د زیاتوالي احتمالي میکانیزم: وروسته له دې چې د عصبي رګونو دیوال منځنۍ طبقه د مختلفو دلایلو له امله زیانمن شي، د عصبي دیوال ټوټه ټوټه کیږي، چې د وینې داخلي او بهرنۍ استر ته د "غلط غار" په جوړولو کې د اخته کیدو لامل کیږي. په غار کې د ریښتینې او ناسمې وینې له امله د جریان په سرعت کې لوی توپیر شتون لري، او په غلطه غار کې د جریان سرعت نسبتا ورو دی، کوم چې کولی شي په اسانۍ سره د ترومبوسیس لامل شي، د فایبرینولوټیک سیسټم فعاله کړي، او بالاخره وده ومومي. د D-dimer کچه زیاتوالی.
03. هغه فکتورونه چې D-dimer او FDP اغیزه کوي
1. فزیولوژیکي ځانګړتیاوې
لوړ شوی: په عمر، امیندواره میرمنو، سخت تمرین، حیض کې د پام وړ توپیر شتون لري.
2. د ناروغۍ اغیزې
لوړ شوی: د سیریبروسکولر سټروک ، ترومبولیټیک درملنه ، شدید انفیکشن ، سیپسس ، د نسج ګنګرین ، پرییکلامپشیا ، هایپوتایرایډیزم ، د ځيګر شدید ناروغي ، سارکوایډس.
3. Hyperlipidemia او د څښاک اغیزې
لوړ شوی: څښونکي
کمول: هایپرلیپیډیمیا.
4. د مخدره توکو اغیزې
لوړ شوی: هیپرین، د لوړ فشار ضد درمل، یوروکینز، سټریپټوکیناز او سټیفیلوکیناز؛
کمول: د شفاهي امیندوارۍ او اسټروجن.
04. لنډیز
د D-dimer او FDP کشف خوندي، ساده، چټک، اقتصادي، او خورا حساس دي.دا دواړه به د زړه په ناروغۍ، د ځيګر ناروغۍ، د دماغي ناروغۍ، د امیندوارۍ په پایله کې لوړ فشار، او پری ایکلامپسیا کې د بدلون مختلف درجې ولري.دا مهمه ده چې د ناروغۍ شدت وڅیړئ، د ناروغۍ پراختیا او بدلون وڅارئ، او د معالجې اغیزې تشخیص ارزونه وکړئ.اغیز