د ترومبوس په اړه د خلکو د پوهاوي د ژوریدو سره، D-dimer د کوګولیشن په کلینیکي لابراتوارونو کې د ترومبوس خارجولو لپاره د ترټولو عام کارول شوي ازموینې توکي په توګه کارول کیږي.په هرصورت، دا یوازې د D-Dimer لومړنی تفسیر دی.اوس ډیری پوهانو D-Dimer پخپله د D-Dimer او د ناروغیو سره د هغې د اړیکو په اړه په څیړنه کې بډایه معنی ورکړې.د دې مسلې مینځپانګه به تاسو ته لارښوونه وکړي چې د دې نوي غوښتنلیک لارښود تعریف کړي.
د D-dimer د کلینیکي غوښتنلیک اساس
01. د D-Dimer زیاتوالی په بدن کې د کوګولیشن سیسټم او فایبرینولوسیس سیسټم فعالولو استازیتوب کوي، او دا پروسه د لوړ بدلون حالت ښیي.منفي D-Dimer د ترومبوس ایستلو لپاره کارول کیدی شي (تر ټولو اصلي کلینیکي ارزښت)؛پداسې حال کې چې D-Dimer مثبت نشي کولی د thromboembolism جوړښت ثابت کړي.thromboembolism رامینځته کیږي یا نه د دې دوه سیسټمونو توازن پورې اړه لري.
02. د D-Dimer نیم ژوند له 7-8h څخه دی، او دا د ترومبوسیس وروسته 2 ساعته کشف کیدی شي.دا خصوصیت د کلینیکي تمرین سره ښه سمون لري، او دا به ستونزمن نه وي چې څارنه وکړي ځکه چې نیم ژوند ډیر لنډ دی، او دا به د څارنې اهمیت له لاسه ورنکړي ځکه چې نیم ژوند ډیر اوږد دی.
03. D-Dimer لږ تر لږه د 24-48 ساعتونو لپاره په ویټرو کې وروسته د وینې په نمونو کې مستحکم کیدی شي، ترڅو د D-Dimer مینځپانګه په ویټرو کې د D-Dimer کچه په سمه توګه منعکس کړي.
04. د D-Dimer میتودولوژي ټول د انټيجن-انټي باډي غبرګون پر بنسټ والړ دی، مګر مشخص میتودولوژي ډیری ده مګر یونیفارم نه ده.په ریجنټ کې انټي باډي متنوع دي، او کشف شوي انټيجن ټوټې متضاد دي.کله چې په لابراتوار کې د برانډ غوره کول، دا باید سکرین شي.
د D-dimer دودیز کنګلولیشن کلینیکي غوښتنلیک
1. د VTE جالوالی تشخیص:
د D-Dimer ازموینه د کلینیکي خطر ارزونې وسیلو سره یوځای په مؤثره توګه د ژور رګ ترومبوسیس (DVT) او د سږو امبولیزم (PE) خارجولو لپاره کارول کیدی شي.
کله چې د thrombus استثناء لپاره کارول کیږي، د D-Dimer reagent او میتودولوژي لپاره ځینې اړتیاوې شتون لري.د D-Dimer صنعت معیار سره سم، د ازموینې دمخه ګډ احتمال د منفي وړاندوینې نرخ ≥97٪ او د ≥95٪ حساسیت ته اړتیا لري.
2. د خپریدونکي انټراواسکولر کوګولیشن (DIC) معاون تشخیص:
د DIC معمول څرګندونه د هایپر فایبرینولیس سیسټم دی، او هغه کشف چې کولی شي د هایپر فایبرینولوسیس منعکس کړي د DIC سکور کولو سیسټم کې مهم رول لوبوي.دا په کلینیکي توګه ښودل شوي چې D-Dimer به د DIC ناروغانو کې د پام وړ زیاتوالی (له 10 څخه ډیر) وي.په کورني او بهرني DIC تشخیصي لارښوونو یا اجماع کې، D-Dimer د DIC تشخیص لپاره د لابراتوار شاخصونو څخه یو په توګه کارول کیږي، او دا سپارښتنه کیږي چې FDP په ګډه ترسره کړي.په مؤثره توګه د DIC تشخیص موثریت ته وده ورکول.د DIC تشخیص یوازې د یو واحد لابراتوار شاخص او د یوې ازموینې پایلو باندې تکیه نشي کولی.دا باید په هراړخیز ډول تحلیل شي او په متحرک ډول د ناروغ د کلینیکي څرګندونو او نورو لابراتوار شاخصونو سره په ګډه وڅارل شي.
د D-Dimer نوي کلینیکي غوښتنلیکونه
1. د کوویډ-19 ناروغانو کې د D-Dimer کارول: په یوه معنی، COVID-19 یو ترومبوتیک ناروغي ده چې د معافیت اختلالاتو له امله رامینځته کیږي ، په سږو کې د انفلاسیون غبرګون او مایکروترومبوسیس سره.راپور ورکړل شوی چې د 20٪ څخه ډیر ناروغان د VTE سره په روغتون کې بستر شوي د COVID-19 قضیو کې.
• د داخلیدو په اړه د D-Dimer کچه په خپلواکه توګه په روغتون کې د مړینې وړاندوینه کوي او احتمالي لوړ خطر لرونکي ناروغان معاینه کوي.په اوس وخت کې ، D-dimer د COVID-19 ناروغانو لپاره یو له کلیدي سکرینینګ توکو څخه ګرځیدلی کله چې دوی روغتون ته داخلیږي.
• D-Dimer د دې لارښود لپاره کارول کیدی شي چې ایا د COVID-19 ناروغانو کې د هیپرین انټي کوګولیشن پیل کړي.دا راپور شوي چې په ناروغانو کې د D-Dimer ≥ 6-7 ځله د پورتنۍ حد حد څخه 6-7 ځله د هیپرین انټي کوګولیشن پیل کولی شي د پام وړ د ناروغانو پایلو ته وده ورکړي.
• د D-Dimer متحرک نظارت د COVID-19 ناروغانو کې د VTE پیښې ارزولو لپاره کارول کیدی شي.
• د D-Dimer څارنه، چې د COVID-19 پایلې ارزولو لپاره کارول کیدی شي.
• د D-Dimer څارنه، کله چې د ناروغۍ درملنه د پریکړې سره مخ کیږي، ایا D-Dimer ځینې حوالې معلومات چمتو کولی شي؟په بهر کې ډیری کلینیکي ازموینې لیدل کیږي.
2. د D-Dimer متحرک نظارت د VTE جوړښت وړاندوینه کوي:
لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د D-Dimer نیم ژوند 7-8h دی.دا دقیقا د دې ځانګړتیا له امله دی چې D-Dimer کولی شي په متحرک ډول د VTE رامینځته کیدو څارنه او وړاندوینه وکړي.د انتقالي هایپرکوګولیبل حالت یا مایکروترومبوسس لپاره، D-Dimer به یو څه زیات شي او بیا په چټکۍ سره کم شي.کله چې په بدن کې د دوامداره تازه ترومبوس جوړښت شتون ولري، په بدن کې د D-Dimer لوړیدو ته دوام ورکوي، د لوړ پوړ په څیر مخ په ودې وکر ښیي.د هغو خلکو لپاره چې د ترومبوسیس لوړ پیښې لري، لکه حاد او شدید قضیې، د عملیاتو وروسته ناروغان، او داسې نور، که چیرې د D-Dimer کچه په چټکۍ سره لوړه شي، د ترومبوسیس احتمال ته خبرداری ورکړئ."د ټراما ارتوپیډیک ناروغانو کې د ژور رګ تومبوسس سکرینینګ او درملنې په اړه د متخصصینو توافق" کې ، سپارښتنه کیږي چې هغه ناروغان چې د ارتوپیډیک جراحي وروسته متوسط او لوړ خطر لري باید په هر 48 ساعتونو کې د D-Dimer بدلونونه په متحرک ډول وګوري.د امیجنگ ازموینې باید په وخت سره ترسره شي ترڅو د DVT معاینه شي.
3. D-Dimer د مختلفو ناروغیو لپاره د پروګنوسټیک شاخص په توګه:
د کولګولیشن سیسټم او سوزش، د اندوتیلیل زخم، او نور ترمنځ د نږدې اړیکو له امله، د D-Dimer لوړوالی اکثرا په ځینو غیر thrombotic ناروغیو لکه انفیکشن، جراحي یا صدمه، د زړه ناکامۍ، او وژونکي تومورونو کې هم لیدل کیږي.مطالعې موندلې چې د دې ناروغیو ترټولو عام ضعیف تشخیص د تومبوزس، DIC، او نور دی. ډیری دا پیچلتیاوې ترټولو عامې اړوندې ناروغۍ یا حالتونه دي چې د D-Dimer لوړوالی لامل کیږي.له همدې امله، D-Dimer د ناروغیو لپاره د پراخ او حساس ارزونې شاخص په توګه کارول کیدی شي.
• د تومور ناروغانو لپاره، ډیری څیړنو موندلي چې د لوړ D-Dimer سره د وژونکي تومور ناروغانو د 1-3 کلونو ژوندي پاتې کیدو کچه د نورمال D-Dimer ناروغانو په پرتله د پام وړ ټیټه ده.D-Dimer د وژونکي تومور ناروغانو د تشخیص ارزولو لپاره د شاخص په توګه کارول کیدی شي.
• د VTE ناروغانو لپاره، ډیری څیړنو ثابته کړې چې د D-Dimer-مثبت ناروغان د VTE سره د منفي ناروغانو په پرتله د انټيکوګولیشن په جریان کې د thrombus تکرار 2-3 ځله لوړ خطر لري.یو بل میټا تحلیل په شمول د 7 مطالعاتو په شمول په ټولیز ډول 1818 مضامین وښودله چې غیر معمولي D-Dimer د VTE ناروغانو کې د تومبوس تکرار یو له اصلي وړاندوینو څخه دی ، او D-Dimer په ډیری VTE تکرار خطر وړاندوینې ماډلونو کې شامل شوی.
• د میخانیکي والو بدلولو (MHVR) ناروغانو لپاره، د 618 مضامینو اوږدې مودې تعقیبي مطالعې ښودلې چې د MHVR څخه وروسته د وارفرین په جریان کې د غیر معمولي D-Dimer کچې لرونکي ناروغانو کې د منفي پیښو خطر د عادي ناروغانو په پرتله 5 ځله و.د څو اړخیز ارتباط تحلیل تایید کړه چې د D-Dimer کچه د انټيکوګولیشن په جریان کې د تومبوټیک یا زړه د پیښو یو خپلواک وړاندوونکی و.
• د atrial fibrillation (AF) ناروغانو لپاره، D-Dimer کولی شي د اورل انټي کوګولیشن کې د ترومبوتیک پیښو او د زړه د پیښو وړاندوینه وکړي.د atrial fibrillation سره د 269 ناروغانو احتمالي مطالعې شاوخوا 2 کاله تعقیب وښودله چې د شفاهي انټيکوګولیشن په جریان کې ، د INR شاوخوا 23٪ ناروغانو هدف ته رسیدلي غیر معمولي D-Dimer کچه ښودلې ، پداسې حال کې چې هغه ناروغان چې د غیر معمولي D-Dimer کچه لري د thrombotic خطرونه رامینځته شوي. پیښې او د زړه د زړه پیښې په ترتیب سره 15.8 او 7.64 ځله وې، د ناروغانو د نورمال D-Dimer کچه.
• د دې ځانګړو ناروغیو یا ځانګړو ناروغانو لپاره، لوړ یا په دوامداره توګه مثبت D-Dimer اکثرا د ناروغۍ ضعیف تشخیص یا خرابیدل په ګوته کوي.
4. په شفاهي انټي کوګولیشن درملنه کې د D-Dimer کارول:
• D-Dimer د شفاهي انټي کوګولیشن موده ټاکي: د VTE یا نورو ترومبوس ناروغانو لپاره د انټي کوګولیشن غوره موده بې پایلې پاتې کیږي.پرته له دې چې دا NOAC وي یا VKA، اړونده نړیوال لارښوونې وړاندیز کوي چې د اوږدې مودې ضد انټيکوګولیشن باید د انټيکوګولیشن درملنې په دریمه میاشت کې د وینې د خطر سره سم پریکړه وشي، او D-Dimer کولی شي د دې لپاره انفرادي معلومات چمتو کړي.
• D-Dimer د شفاهي انټي کوګولینټ شدت تنظیمولو ته لارښوونه کوي: وارفرین او نوي اورل انټي کوګولینټ په کلینیکي تمرین کې ترټولو عام استعمال شوي شفاهي انټي کوګولینټ دي، چې دواړه کولی شي د D-Dimer کچه راټیټه کړي.او د فایبرینولوټیک سیسټم فعالول، په دې توګه په غیر مستقیم ډول د D-Dimer کچه راټیټوي.تجربې پایلې ښیې چې په ناروغانو کې د D-Dimer لارښود ضد کوګولیشن په مؤثره توګه د منفي پیښو پیښې کموي.
په پایله کې، د D-Dimer ازموینه نور د دودیزو غوښتنلیکونو پورې محدوده نه ده لکه د VTE جلا کولو تشخیص او د DIC کشف.D-Dimer د ناروغۍ وړاندوینه، تشخیص، د شفاهي انټيکوګولینټ کارول، او COVID-19 کې مهم رول لوبوي.د څیړنې په دوامداره ژورتیا سره، د D-Dimer غوښتنلیک به نور هم پراخ شي.
د سوداګرۍ کارت
چینایي WeChat
انګلیسي WeChat