ولې D-dimer، FDP باید د زړه او دماغي ناروغانو کې کشف شي؟
1. D-dimer د anticoagulation ځواک د تنظیم کولو لارښود لپاره کارول کیدی شي.
(1) د میخانیکي زړه والو بدلولو وروسته په ناروغانو کې د anticoagulation درملنې پرمهال د D-dimer کچې او کلینیکي پیښو ترمینځ اړیکه.
د D-dimer لارښود ضد انټيکوګولیشن شدت تنظیم کولو درملنې ډلې په مؤثره توګه د انټي کوګولیشن درملنې خوندیتوب او موثریت متوازن کړی ، او د مختلف منفي پیښو پیښې د کنټرول ګروپ په پرتله د معیاري او ټیټ شدت انټي کوګولیشن کارولو په پرتله د پام وړ ټیټې وې.
(2) د دماغي venous thrombosis (CVT) جوړښت د ترومبوس اساسي قانون سره نږدې تړاو لري.
د داخلي رګ او وینس سینوس ترومبوسس (CVST) د تشخیص او مدیریت لپاره لارښوونې
ترومبوټیک اساسي قانون: PC، PS، AT-llll، ANA، LAC، HCY
د جین بدلون: پروترومبین جین G2020A، د کوګولیشن فکتور لیډین وی
د وړاندوینې عوامل: د زیږون موده، د امیندوارۍ مخنیوی، ډیهایډریشن، صدمه، جراحي، انفیکشن، تومور، د وزن ضایع.
2. د زړه او دماغي ناروغیو کې د D-dimer او FDP د ګډ کشف ارزښت.
(1) د D-dimer زیاتوالی (د 500ug/L څخه ډیر) د CVST تشخیص لپاره ګټور دی.نورمالیت CVST نه ردوي، په ځانګړې توګه په CVST کې یوازې په دې وروستیو کې د جلا سر درد سره.دا د CVST تشخیص یو شاخص په توګه کارول کیدی شي.د نورمال څخه لوړ D-dimer د CVST د تشخیصي شاخصونو څخه یو په توګه کارول کیدی شي (د دریمې درجې وړاندیز، د کچې C شواهد).
(2) شاخصونه چې د مؤثره thrombolytic درملنې په ګوته کوي: د D-dimer نظارت د پام وړ زیات شوی او بیا په تدریجي ډول کم شوی؛FDP د پام وړ وده وکړه او بیا په تدریجي ډول کم شو.دا دوه شاخصونه د مؤثره thrombolytic درملنې مستقیم بنسټ دی.
د ترومبولیټیک درملو (SK, UK, rt-PA, etc.) د عمل لاندې ، د وینې رګونو کې امبولي په چټکۍ سره منحل کیږي ، او په پلازما کې D-dimer او FDP د پام وړ وده کوي ، کوم چې عموما د 7 ورځو لپاره دوام کوي.د درملنې په جریان کې ، که چیرې د ترومبولیتیک درملو دوز کافي نه وي او ترومبوس په بشپړ ډول منحل نه وي ، D-dimer او FDP به لوړې کچې ته رسیدو وروسته دوام وکړي؛د احصایو له مخې، د ترومبولیټیک درملنې وروسته د وینې جریان پیښې د 5٪ څخه تر 30٪ پورې لوړ دي.له همدې امله ، د تومبوټیک ناروغیو ناروغانو لپاره ، د درملو سخت رژیم باید رامینځته شي ، د پلازما کوګولیشن فعالیت او فایبرینولوټیک فعالیت باید په ریښتیني وخت کې وڅارل شي ، او د ترومبولیټیک درملو دوز باید ښه کنټرول شي.دا لیدل کیدی شي چې د D-dimer او FDP غلظت متحرک کشف د thrombolysis په جریان کې د درملنې دمخه ، په جریان کې او وروسته بدلیږي د ترومبولیټیک درملو مؤثریت او خوندیتوب نظارت لپاره عالي کلینیکي ارزښت لري.
ولې د زړه او دماغي ناروغیو ناروغان باید AT ته پاملرنه وکړي؟
د Antithrombin (AT) کمښت Antithrombin (AT) د ترومبوس د جوړیدو په مخنیوي کې مهم رول لوبوي، دا نه یوازې د ترومبین مخنیوی کوي، بلکې د IXa، Xa، Xla، Xlla او Vlla په څیر د جماع عوامل هم منع کوي.د هیپرین او AT ترکیب د AT anticoagulation یوه مهمه برخه ده.د هیپرین په شتون کې ، د AT انټي کوګولینټ فعالیت په زرګونو ځله لوړ کیدی شي.د AT فعالیت، نو AT د هیپرین ضد ضد پروسې لپاره اړین ماده ده.
1. د هیپرین مقاومت: کله چې د AT فعالیت کم شي، د هیپرین ضد ضد فعالیت د پام وړ کم شوی یا غیر فعال کیږي.له همدې امله، دا اړینه ده چې د هیپرین درملنې دمخه د AT کچه پوهه شي ترڅو د غیر ضروري لوړ دوز هیپرین درملنې مخه ونیسي او درملنه یې غیر مؤثره وي.
په ډیری ادبی راپورونو کې، د D-dimer، FDP، او AT کلینیکي ارزښت د زړه او دماغي ناروغیو کې منعکس کیږي، کوم چې کولی شي د ناروغۍ په ابتدايي تشخیص، حالت قضاوت او د تشخیص ارزونه کې مرسته وکړي.
2. د ترومبوفیلیا د ایټیولوژی لپاره سکرینینګ: د ترومبوفیلیا ناروغان په کلینیکي توګه د ژورو ژورو رګونو ترومبوسیس او تکرار ترومبوسس لخوا څرګندیږي.د ترومبوفیلیا د علت لپاره معاینه کول په لاندې ګروپونو کې ترسره کیدی شي:
(1) VTE پرته له کوم څرګند لامل (د نوي زیږون ترومبوس په شمول)
(2) VTE د 40-50 کلونو څخه کم عمر لرونکي هڅونې سره
(۳) تکراري تومبوزس یا ترومبوفلیبیټس
(4) د ترومبوسس کورنۍ تاریخ
(5) په غیر معمولي سایټونو کې ترومبوسیس: میسینټریک رګ، د دماغي وینس سینوس
(۶) تکراري سقط، مړ زیږون او داسې نور.
(7) امیندوارۍ، د امیندوارۍ مخنیوی، د هورمون هڅول ترومبوس
(8) د پوستکي نیکروسس، په ځانګړې توګه د وارفرین کارولو وروسته
(9) د 20 کلونو څخه کم عمر د نامعلوم لامل شریان تومبوسس
(10) د thrombophilia خپلوان
3. د زړه د پیښو ارزونه او تکرار: مطالعې ښودلې چې د زړه ناروغۍ ناروغانو کې د AT فعالیت کمښت د اندوتیلیل حجرو زیان له امله دی چې د AT لوی مقدار مصرف کیدو لامل کیږي.له همدې امله، کله چې ناروغان د هایپرکوګولیبل حالت کې وي، دوی د ترومبوسیس خطر لري او ناروغۍ لا پسې زیاتوي.د AT فعالیت هم په خلکو کې د زړه د رګونو تکراري پیښو سره د پام وړ ټیټ وو د خلکو په پرتله د تکراري زړه د پیښو پرته.
4. په غیر والوولر ایټریل فیبریلیشن کې د ترومبوز خطر ارزونه: د AT د فعالیت ټیټه کچه د CHA2DS2-VASc سکور سره مثبت تړاو لري؛په ورته وخت کې، دا د غیر والوولر ایټریل فایبریلیشن کې د ترومبوسیس ارزولو لپاره لوړ حواله ارزښت لري.
5. د AT او سټروک ترمنځ اړیکه: AT د شدید اسکیمیک سټروک په ناروغانو کې د پام وړ کم شوی، وینه د هایپرکوګولیبل حالت کې ده، او د انټيکوګولیشن درملنه باید په وخت کې ورکړل شي؛هغه ناروغان چې د سټروک خطر فکتورونه لري باید په منظم ډول د AT لپاره معاینه شي، او د ناروغانو د وینی لوړ فشار باید ژر تشخیص شي.د سکوت حالت باید په وخت سره درملنه وشي ترڅو د حاد سټروک پیښې څخه مخنیوی وشي.
د سوداګرۍ کارت
چینایي WeChat
انګلیسي WeChat