Dwa kluczowe badania krzepnięcia krwi, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i czas protrombinowy (PT), pomagają określić przyczynę zaburzeń krzepnięcia.
Aby utrzymać krew w stanie płynnym, organizm musi zachować delikatną równowagę.Krew krążąca zawiera dwa składniki krwi: prokoagulant, który wspomaga krzepnięcie krwi, i antykoagulant, który hamuje krzepnięcie, w celu utrzymania przepływu krwi.Jeśli jednak naczynie krwionośne ulegnie uszkodzeniu i równowaga zostanie zakłócona, w uszkodzonym miejscu gromadzi się prokoagulant i rozpoczyna się krzepnięcie krwi.Proces krzepnięcia krwi jest ogniwem po ogniwie i może być aktywowany przez dowolne dwa układy krzepnięcia działające równolegle, wewnętrzne lub zewnętrzne.Układ endogenny jest aktywowany, gdy krew styka się z kolagenem lub uszkodzonym śródbłonkiem.Układ zewnętrzny jest aktywowany, gdy uszkodzona tkanka uwalnia pewne substancje koagulujące, takie jak tromboplastyna.Ostateczna wspólna ścieżka obu systemów prowadząca do wierzchołka kondensacji.Gdy proces krzepnięcia wydaje się natychmiastowy, można wykonać dwa kluczowe testy diagnostyczne: czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i czas protrombinowy (PT).Wykonanie tych badań pozwala na postawienie istotnej diagnozy wszystkich zaburzeń krzepnięcia.

 

1. Co wskazuje APTT?

Test APTT ocenia endogenne i powszechne szlaki krzepnięcia.W szczególności mierzy czas potrzebny do utworzenia w próbce krwi skrzepu fibrynowego po dodaniu substancji czynnej (wapnia) i fosfolipidów.Bardziej czuły i szybszy niż czas częściowej tromboplastyny.APTT jest często używany do monitorowania leczenia fiołkiem wątrobowym.

Każde laboratorium ma swoją własną normalną wartość APTT, ale ogólnie mieści się w zakresie od 16 do 40 sekund.Wydłużony czas może wskazywać na niewydolność czwartej domeny szlaku endogennego, Xia lub czynnika, lub niedobór czynnika I, V lub X wspólnego szlaku.U pacjentów z niedoborem witaminy K, chorobami wątroby lub rozsianą koagulopatią wewnątrznaczyniową APTT będzie się wydłużać.Niektóre leki – antybiotyki, antykoagulanty, narkotyki, narkotyki lub aspiryna również mogą wydłużać APTT.

Zmniejszony APTT może wynikać z ostrego krwawienia, rozległych owrzodzeń (innych niż rak wątroby) i niektórych leków, w tym leków przeciwhistaminowych, leków zobojętniających kwas żołądkowy, preparatów naparstnicy itp.

2. Co pokazuje PT?

Test PT ocenia zewnętrzne i wspólne szlaki krzepnięcia.Do monitorowania leczenia antykoagulantami.Test ten mierzy czas potrzebny do krzepnięcia osocza po dodaniu czynnika tkankowego i wapnia do próbki krwi.Typowy normalny zakres dla PT wynosi od 11 do 16 sekund.Wydłużenie PT może wskazywać na niedobór profirynogenu trombiny lub czynnika V, W lub X.

Pacjenci z wymiotami, biegunką, jedzeniem zielonych warzyw liściastych, alkoholem lub długotrwałą antybiotykoterapią, lekami przeciwnadciśnieniowymi, doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, narkotykami i dużymi dawkami aspiryny mogą również wydłużać PT.PT niskiego stopnia może być również spowodowane przez barbiturany przeciwhistaminowe, leki zobojętniające sok żołądkowy lub witaminę K.

Jeśli PT pacjenta przekracza 40 sekund, konieczne będzie domięśniowe podanie witaminy K lub świeżo suszonego mrożonego osocza.Okresowo oceniaj krwawienie pacjenta, sprawdzaj jego stan neurologiczny, wykonuj badania na krew utajoną w moczu i kale.

 

3. Wyjaśnij wyniki

Pacjent z nieprawidłowym krzepnięciem zwykle potrzebuje dwóch testów, APTT i PT, a Ty będziesz musiał zinterpretować te wyniki, przejść te testy czasowe i ostatecznie zaplanować leczenie.