1. Czas protrombinowy (PT):

PT odnosi się do czasu wymaganego do przekształcenia protrombiny w trombinę, prowadzącej do krzepnięcia osocza, co odzwierciedla funkcję krzepnięcia na zewnątrzpochodnym szlaku krzepnięcia.PT zależy głównie od poziomu czynników krzepnięcia I, II, V, VII i X syntetyzowanych przez wątrobę.Kluczowym czynnikiem krzepnięcia w zewnętrznym szlaku krzepnięcia jest czynnik VII, który tworzy kompleks FVIIa-TF z czynnikiem tkankowym (TF)., co inicjuje zewnętrzny proces krzepnięcia.Czas PT zdrowych kobiet w ciąży jest krótszy niż kobiet niebędących w ciąży.Kiedy czynniki X, V, II lub I maleją, PT można wydłużyć.PT nie jest wrażliwe na brak pojedynczego czynnika krzepnięcia.PT ulega znacznemu wydłużeniu, gdy stężenie protrombiny spada poniżej 20% normy, a czynniki V, VII i X spadają poniżej 35% normy.PT był znacząco wydłużony, nie powodując nieprawidłowego krwawienia.Skrócenie czasu protrombinowego w czasie ciąży obserwuje się w chorobie zakrzepowo-zatorowej i stanach nadkrzepliwości.Jeżeli PT jest o 3 s dłuższe niż normalna kontrola, należy rozważyć rozpoznanie DIC.

2. Czas trombiny:

Czas trombinowy to czas przemiany fibrynogenu w fibrynę, który może odzwierciedlać jakość i ilość fibrynogenu we krwi.Czas trombinowy jest krótszy u zdrowych kobiet w ciąży w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży.Nie stwierdzono znaczących zmian czasu trombinowego w trakcie ciąży.Czas trombinowy jest także wrażliwym parametrem dla produktów degradacji fibryny i zmian w układzie fibrynolitycznym.Chociaż czas trombinowy ulega skróceniu w czasie ciąży, zmiany pomiędzy poszczególnymi okresami ciąży nie są znaczące, co również wskazuje na zwiększoną aktywację układu fibrynolitycznego w prawidłowej ciąży., aby zrównoważyć i poprawić funkcję krzepnięcia.Wang Li i wsp. [6] przeprowadzili badanie porównawcze pomiędzy zdrowymi kobietami w ciąży i kobietami niebędącymi w ciąży.Wyniki testu czasu trombiny w grupie kobiet w późnej ciąży były istotnie krótsze w porównaniu z grupą kontrolną oraz grupami wczesnej i środkowej ciąży, co wskazuje, że wskaźnik czasu trombiny w grupie kobiet w późnej ciąży był wyższy niż w przypadku PT i aktywowanej częściowej tromboplastyny.Czas (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, APTT) jest bardziej czuły.

3. APTT:

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji wykorzystuje się głównie do wykrywania zmian w funkcji krzepnięcia wewnętrznego szlaku krzepnięcia.W warunkach fizjologicznych głównymi czynnikami krzepnięcia zaangażowanymi w wewnętrzny szlak krzepnięcia są XI, XII, VIII i VI, z których czynnik krzepnięcia XII jest ważnym czynnikiem w tym szlaku.XI i XII, prokalikreina i ekscytogen o dużej masie cząsteczkowej wspólnie uczestniczą w kontaktowej fazie krzepnięcia.Po aktywacji fazy kontaktowej, aktywowane są kolejno XI i XII, rozpoczynając w ten sposób endogenny szlak krzepnięcia.Z doniesień literaturowych wynika, że ​​w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji w ciąży prawidłowej ulega skróceniu przez cały okres ciąży, a drugi i trzeci trymestr są znacznie krótsze w porównaniu z okresem początkowym.Chociaż w prawidłowej ciąży czynniki krzepnięcia XII, VIII, X i XI zwiększają się odpowiednio wraz ze wzrostem tygodni ciąży w całej ciąży, ponieważ czynnik krzepnięcia XI może nie zmieniać się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, cała endogenna funkcja krzepnięcia w środku i późnej ciąży zmiany nie były oczywiste.

4. Fibrynogen (Fg):

Jako glikoproteina tworzy peptyd A i peptyd B w wyniku hydrolizy trombiny i ostatecznie tworzy nierozpuszczalną fibrynę, która zatrzymuje krwawienie.Fg odgrywa ważną rolę w procesie agregacji płytek krwi.Kiedy płytki krwi ulegają aktywacji, na błonie tworzy się receptor fibrynogenu GP Ib/IIIa, a poprzez połączenie Fg tworzą się agregaty płytek krwi, a na koniec tworzy się skrzeplina.Ponadto, jako białko o ostrej reaktywności, wzrost stężenia Fg w osoczu wskazuje, że w naczyniach krwionośnych zachodzi reakcja zapalna, która może wpływać na reologię krwi i jest głównym wyznacznikiem lepkości osocza.Bierze bezpośredni udział w krzepnięciu i wzmaga agregację płytek krwi.Kiedy występuje stan przedrzucawkowy, poziom Fg znacznie wzrasta, a gdy funkcja krzepnięcia organizmu ulega dekompensacji, poziom Fg ostatecznie spada.W wielu badaniach retrospektywnych wykazano, że stężenie Fg w chwili wejścia na salę porodową jest najbardziej znaczącym wskaźnikiem pozwalającym przewidzieć wystąpienie krwotoku poporodowego.Dodatnia wartość predykcyjna wynosi 100% [7].W trzecim trymestrze Fg w osoczu wynosi na ogół od 3 do 6 g/l.Podczas aktywacji krzepnięcia wyższa wartość Fg w osoczu zapobiega klinicznej hipofibrynemii.Dopiero gdy Fg w osoczu > 1,5 g/l może zapewnić prawidłową funkcję krzepnięcia, gdy Fg w osoczu < 1,5 g/l, a w ciężkich przypadkach Fg < 1 g/l, należy zwrócić uwagę na ryzyko DIC i przeprowadzić ocenę dynamiczną przeprowadzone.Koncentrując się na dwukierunkowych zmianach Fg, zawartość Fg jest powiązana z aktywnością trombiny i odgrywa ważną rolę w procesie agregacji płytek krwi.W przypadkach podwyższonego Fg należy zwrócić uwagę na badanie wskaźników związanych z nadkrzepliwością oraz przeciwciał autoimmunologicznych [8].Gao Xiaoli i Niu Xiumin [9] porównali zawartość Fg w osoczu kobiet ciężarnych z cukrzycą ciążową i kobiet w ciąży zdrowych i odkryli, że zawartość Fg była dodatnio skorelowana z aktywnością trombiny.Istnieje tendencja do zakrzepicy.