Monomery fibryny we krwi są sieciowane przez aktywowany czynnik X III, a następnie hydrolizowane przez aktywowaną plazminę w celu wytworzenia specyficznego produktu degradacji zwanego „produktem degradacji fibryny (FDP)”.D-Dimer jest najprostszym FDP, a wzrost jego stężenia masowego odzwierciedla stan nadkrzepliwości i wtórną hiperfibrynolizę in vivo.Dlatego stężenie D-dimeru ma ogromne znaczenie w diagnostyce, ocenie skuteczności i prognozowaniu chorób zakrzepowych.
Od czasu wybuchu epidemii COVID-19, wraz z pogłębieniem się objawów klinicznych i patologicznego zrozumienia choroby oraz nagromadzeniem doświadczeń w zakresie diagnostyki i leczenia, u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc z nowym wieńcowym zapaleniem płuc może szybko rozwinąć się zespół ostrej niewydolności oddechowej.Objawy, wstrząs septyczny, oporna na leczenie kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia i niewydolność wielonarządowa.Zwiększone stężenie D-dimeru występuje u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc.
Ciężko chorzy pacjenci muszą zwracać uwagę na ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) spowodowanej długotrwałym leżeniem w łóżku i zaburzeniami funkcji krzepnięcia.
Podczas procesu leczenia konieczne jest monitorowanie odpowiednich wskaźników w zależności od stanu, w tym markerów mięśnia sercowego, funkcji krzepnięcia itp. U niektórych pacjentów może występować podwyższony poziom mioglobiny, w niektórych ciężkich przypadkach może występować podwyższony poziom troponiny, a w ciężkich przypadkach D-dimeru ( D-Dimer) może zostać zwiększone.
Można zauważyć, że D-Dimer ma znaczenie w monitorowaniu powikłań w przebiegu COVID-19, więc jaką rolę odgrywa w innych chorobach?
1. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
D-Dimer jest szeroko stosowany w leczeniu chorób związanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE), takich jak zakrzepica żył głębokich (DVT) i zatorowość płucna (PE).Ujemny wynik testu na D-Dimery może wykluczyć DVT, a stężenie D-Dimerów można również wykorzystać do przewidywania częstości nawrotów ŻChZZ.W badaniu stwierdzono, że współczynnik ryzyka nawrotu ŻChZZ w populacji z wyższym stężeniem był 4,1 razy większy niż w populacji z prawidłowym stężeniem.
D-Dimer jest także jednym ze wskaźników wykrywania PE.Jej ujemna wartość predykcyjna jest bardzo duża, a jej znaczenie polega na wykluczeniu ostrej zatorowości płucnej, zwłaszcza u pacjentów z niskim podejrzeniem.Dlatego u chorych z podejrzeniem ostrej zatorowości płucnej należy połączyć badanie USG żył głębokich kończyn dolnych z badaniem D-Dimerów.
2. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) to zespół kliniczny charakteryzujący się krwotokiem i niewydolnością mikrokrążenia na podłożu wielu chorób.Proces rozwoju obejmuje wiele układów, takich jak krzepnięcie, antykoagulacja i fibrynoliza.D-Dimer zwiększał się we wczesnym etapie tworzenia DIC, a jego stężenie w dalszym ciągu wzrastało ponad 10-krotnie w miarę postępu choroby.Dlatego D-Dimer może być stosowany jako jeden z głównych wskaźników wczesnej diagnostyki i monitorowania stanu DIC.
3. Rozwarstwienie aorty
„Konsensus chińskich ekspertów w sprawie diagnostyki i leczenia rozwarstwienia aorty” wskazał, że D-Dimer, jako rutynowe badanie laboratoryjne w kierunku rozwarstwienia aorty (AD), jest bardzo ważny w diagnostyce i diagnostyce różnicowej rozwarstwienia aorty.Kiedy stężenie D-Dimerów u pacjenta szybko wzrasta, ryzyko rozpoznania choroby Alzheimera wzrasta.Kiedy w ciągu 24 godzin od wystąpienia D-Dimer osiągnie wartość krytyczną 500 µg/l, jego czułość w rozpoznawaniu ostrej choroby Alzheimera wynosi 100%, a swoistość 67%, zatem może być stosowany jako wskaźnik wykluczający w diagnostyce AD. ostra AZS.
4. Miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa
Miażdżycowa choroba układu krążenia to choroba serca spowodowana blaszką miażdżycową, obejmująca ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST i niestabilną dławicę piersiową.Po pęknięciu blaszki martwiczy rdzeń wypływa z płytki, powodując nieprawidłowe składowe przepływu krwi, aktywację układu krzepnięcia i zwiększone stężenie D-dimerów.Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca i podwyższonym stężeniem D-dimerów mogą przewidywać wyższe ryzyko zawału serca i mogą być stosowane jako wskaźnik do obserwacji ACS.
5. Terapia trombolityczna
Badanie Lawtera wykazało, że różne leki trombolityczne mogą zwiększać poziom D-dimeru, a zmiany jego stężenia przed i po trombolizie można wykorzystać jako wskaźnik do oceny leczenia trombolitycznego.Jego zawartość szybko wzrosła do wartości maksymalnej po trombolizie i w krótkim czasie spadła, powodując znaczną poprawę objawów klinicznych, co świadczy o skuteczności leczenia.
- Poziom D-Dimeru znacznie wzrósł od 1 godziny do 6 godzin po trombolizie w ostrym zawale mięśnia sercowego i zawale mózgu
- Podczas trombolizy DVT szczyt D-dimeru występuje zwykle po 24 godzinach lub później
Wizytówka
Chiński WeChat
Angielski WeChat