ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਰੀਏਜੈਂਟ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਦੀ ਨਵੀਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ


ਲੇਖਕ: ਉੱਤਰਾਧਿਕਾਰੀ   

ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਸਮਝ ਦੇ ਡੂੰਘੇ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੇਦਖਲੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਟੈਸਟ ਆਈਟਮ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਕੇਵਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਵਿਆਖਿਆ ਹੈ।ਹੁਣ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਖੁਦ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਇਸ ਦੇ ਸਬੰਧਾਂ ਬਾਰੇ ਖੋਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਮੀਰ ਅਰਥ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।ਇਸ ਅੰਕ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸਦੀ ਨਵੀਂ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਿਸ਼ਾ ਦੀ ਕਦਰ ਕਰਨ ਲਈ ਅਗਵਾਈ ਕਰੇਗੀ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਆਧਾਰ

01. ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਦਾ ਵਾਧਾ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਫਾਈਬਰਿਨੋਲਿਸਿਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਇੱਕ ਉੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।ਨੈਗੇਟਿਵ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਨੂੰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੇਦਖਲੀ (ਸਭ ਤੋਂ ਕੋਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੁੱਲ) ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ;ਜਦੋਂ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਥ੍ਰੋਮਬੋਇਮਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਗਠਨ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ।ਥ੍ਰੋਮਬੋਏਮਬੋਲਿਜ਼ਮ ਬਣਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਇਹ ਇਹਨਾਂ ਦੋ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਸੰਤੁਲਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।

02. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਅੱਧਾ-ਜੀਵਨ 7-8 ਘੰਟੇ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਤੋਂ 2 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਖੋਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਨਾਲ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ ਬਹੁਤ ਛੋਟਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਗੁਆਏਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ ਬਹੁਤ ਲੰਬਾ ਹੈ।

03. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 24-48 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਇਨ ਵਿਟਰੋ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਦੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਵਿਟਰੋ ਵਿੱਚ ਖੋਜੀ ਗਈ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਸਮੱਗਰੀ ਵੀਵੋ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਸਹੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾ ਸਕੇ।

04. ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਕਾਰਜਪ੍ਰਣਾਲੀ ਸਾਰੇ ਐਂਟੀਜੇਨ-ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ, ਪਰ ਖਾਸ ਵਿਧੀ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਹੈ ਪਰ ਇਕਸਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਰੀਐਜੈਂਟ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਵਿਭਿੰਨ ਹਨ, ਅਤੇ ਖੋਜੇ ਗਏ ਐਂਟੀਜੇਨ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਅਸੰਗਤ ਹਨ।ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਵਿੱਚ ਬ੍ਰਾਂਡ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਇਸਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਜਮਾਂਦਰੂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ

1. VTE ਬੇਦਖਲੀ ਨਿਦਾਨ:

ਕਲੀਨਿਕਲ ਜੋਖਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਾਧਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਟੈਸਟ ਨੂੰ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (ਡੀਵੀਟੀ) ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (ਪੀਈ) ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਜਦੋਂ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੇਦਖਲੀ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਰੀਏਜੈਂਟ ਅਤੇ ਵਿਧੀ ਲਈ ਕੁਝ ਲੋੜਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।D-Dimer ਉਦਯੋਗ ਦੇ ਮਿਆਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸੰਯੁਕਤ ਪ੍ਰੀ-ਟੈਸਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਲਈ ≥97% ਦੀ ਇੱਕ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਦਰ ਅਤੇ ≥95% ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

2. ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ (ਡੀਆਈਸੀ) ਦਾ ਸਹਾਇਕ ਨਿਦਾਨ:

ਡੀਆਈਸੀ ਦਾ ਖਾਸ ਪ੍ਰਗਟਾਵਾ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬਰਿਨੋਲਿਸਿਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਖੋਜ ਜੋ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬਰਿਨੋਲਿਸਿਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਡੀਆਈਸੀ ਸਕੋਰਿੰਗ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਡੀਆਈਸੀ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ (10 ਗੁਣਾ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਵਧਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ।ਘਰੇਲੂ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਡੀਆਈਸੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਜਾਂ ਸਹਿਮਤੀ ਵਿੱਚ, ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਨੂੰ ਡੀਆਈਸੀ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਸਾਂਝੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਫਡੀਪੀ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।DIC ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰੋ।ਡੀਆਈਸੀ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕੇਵਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂਕ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਕੇ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੂਚਕਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਸ ਦਾ ਵਿਆਪਕ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ.

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀਆਂ ਨਵੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ

ਕੋਵਿਡ-9

1. ਕੋਵਿਡ-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ: ਇੱਕ ਅਰਥ ਵਿੱਚ, ਕੋਵਿਡ-19 ਇੱਕ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਇਮਿਊਨ ਵਿਕਾਰ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਫੈਲਣ ਵਾਲੀ ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਅਤੇ ਮਾਈਕ੍ਰੋਥਰੋਮਬੋਸਿਸ ਨਾਲ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਕੋਵਿਡ -19 ਦੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ VTE ਵਾਲੇ 20% ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼।

• ਦਾਖਲੇ 'ਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੇ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ।ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਕੋਵਿਡ -19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜਦੋਂ ਉਹ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਲਈ ਮੁੱਖ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਆਈਟਮਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ।

• ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇਹ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕੀ COVID-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈਪਰਿਨ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।ਇਹ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ D-Dimer ≥ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਦੀ ਉਪਰਲੀ ਸੀਮਾ ਦੇ 6-7 ਗੁਣਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਹੈਪਰੀਨ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

• ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ COVID-19 ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ VTE ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ COVID-19 ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

• ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਜਦੋਂ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਕੁਝ ਸੰਦਰਭ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ।

2. ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਡਾਇਨਾਮਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ VTE ਗਠਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦੀ ਹੈ:

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ 7-8 ਘੰਟੇ ਹੈ.ਇਹ ਬਿਲਕੁਲ ਇਸ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੀਟੀਈ ਦੇ ਗਠਨ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਅਸਥਾਈ ਹਾਈਪਰਕੋਗੂਲੇਬਲ ਸਟੇਟ ਜਾਂ ਮਾਈਕ੍ਰੋਥਰੋਮਬੋਸਿਸ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਵਧੇਗਾ ਅਤੇ ਫਿਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਘਟੇਗਾ।ਜਦੋਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਤਾਜ਼ੇ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬਣਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਵਧਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖੇਗਾ, ਇੱਕ ਸਿਖਰ ਵਰਗੀ ਵਧ ਰਹੀ ਕਰਵ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੀ ਉੱਚ ਘਟਨਾ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਕੇਸ, ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਮਰੀਜ਼, ਆਦਿ, ਜੇਕਰ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਪੱਧਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਪ੍ਰਤੀ ਸੁਚੇਤ ਰਹੋ।"ਟਰੌਮਾ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ" ਵਿੱਚ, ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਹਰ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀਆਂ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੇਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।DVT ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਇਮੇਜਿੰਗ ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।

3. ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਸੰਕੇਤਕ ਵਜੋਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ:

ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼, ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਸੱਟ, ਆਦਿ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਬੰਧਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਉਚਾਈ ਅਕਸਰ ਕੁਝ ਗੈਰ-ਥਰੋਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗ, ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਸਦਮੇ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਅਤੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਵਿੱਚ ਵੀ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਇਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਮਾੜਾ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ, ਡੀਆਈਸੀ, ਆਦਿ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸੰਬੰਧਿਤ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਉੱਚਾਈ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀਆਂ ਹਨ।ਇਸ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਨੂੰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸੂਚਕਾਂਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

• ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਐਲੀਵੇਟਿਡ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਲੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ 1-3-ਸਾਲ ਦੀ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ ਆਮ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੈ।ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਨੂੰ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

• VTE ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ VTE ਵਾਲੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਆਵਰਤੀ ਦਾ 2-3 ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਕੁੱਲ 1818 ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ 7 ਅਧਿਐਨਾਂ ਸਮੇਤ ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ, ਅਸਧਾਰਨ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ VTE ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਆਵਰਤੀ ਦੇ ਮੁੱਖ ਪੂਰਵ-ਸੂਚਕ ਹਨ, ਅਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਮਲਟੀਪਲ VTE ਆਵਰਤੀ ਜੋਖਮ ਪੂਰਵ ਅਨੁਮਾਨ ਮਾਡਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

• ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ (MHVR) ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, 618 ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ MHVR ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਾਰਫਰੀਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਅਸਧਾਰਨ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਆਮ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ 5 ਗੁਣਾ ਸੀ।ਮਲਟੀਵੇਰੀਏਟ ਕੋਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਜਾਂ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਸੀ।

• ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ (AF) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, D-Dimer ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਲਗਭਗ 2 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 269 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਟੀਚੇ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਵਾਲੇ INR ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 23% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਅਸਧਾਰਨ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਅਸਧਾਰਨ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕੋਮੋਰਬਿਡ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ ਆਮ ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 15.8 ਅਤੇ 7.64 ਗੁਣਾ ਸਨ।

• ਇਹਨਾਂ ਖਾਸ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜਾਂ ਖਾਸ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਉੱਚਾ ਜਾਂ ਲਗਾਤਾਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਕਸਰ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਜਾਂ ਵਿਗੜਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

4. ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ:

• ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ: VTE ਜਾਂ ਹੋਰ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸਰਵੋਤਮ ਮਿਆਦ ਅਨਿਯਮਤ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ।ਚਾਹੇ ਇਹ NOAC ਜਾਂ VKA ਹੈ, ਸੰਬੰਧਿਤ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਹੈ ਕਿ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਤੀਜੇ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਗਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਇਸਦੇ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਤੀਬਰਤਾ ਦੇ ਸਮਾਯੋਜਨ ਲਈ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦਾ ਹੈ: ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਾਰਫਰੀਨ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਦੋਵੇਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਅਤੇ ਫਾਈਬਰਿਨੋਲਾਈਟਿਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਸਰਗਰਮੀ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਅਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ-ਗਾਈਡਡ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਲਟ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਡੀ-ਡਾਇਮਰ ਟੈਸਟ ਹੁਣ ਰਵਾਇਤੀ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ VTE ਬੇਦਖਲੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ DIC ਖੋਜ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ, ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ, ਓਰਲ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਅਤੇ ਕੋਵਿਡ-19 ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਖੋਜ ਦੇ ਨਿਰੰਤਰ ਡੂੰਘੇ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਧੇਰੇ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਵਿਆਪਕ ਹੋ ਜਾਵੇਗੀ।